一、現場急救

1、注意傷員的全身情況，如有休克或其他危及生命的合并損傷，應配合醫生迅速搶救。

2、做好現場急救處理，止血、包扎。

3、正存斷離肢體

(1)離體的肢體應用無菌敷料或清潔布類包裹。

(2)轉送時間久或炎熱季節，應將離斷肢體保存在低溫環境中。

(3)保持肢體干燥，切忌使用任何液體浸泡。

4、迅速轉送有條件進行肢體再植的醫院。

二、急診室處理

1、注意患者全身情況，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓生命體征。

2、如患者全身情況穩定，應立即攝遠端肢體X線片、配血及送必要的化驗檢查等術前準備工作。

3、連同離斷肢體送手術室施行手術。

4、常規TAT預防注射。

三、術后護理

1、病室要求相對無菌，室溫保持攝氏 23o～ 25o，濕度 60％為宜。

2、按臂叢或硬膜外麻醉后常規護理。

3、觀察再植肢體的皮溫、膚色、毛細血管充盈情況，每小時1次

(1)皮溫：正常應與健側相似或略高攝氏1—2o C。

(2)膚色：顏色應與健側一般紅潤，皺紋明顯，指(趾)腹豐滿。

(3)毛細血管充盈時間正常：指壓皮膚和甲床后，在1～2S內恢復充盈。

(4)觀察傷口滲血情況。

(5)動態觀察，把觀察的資料詳細記錄，前后對比，及時發現問題。

4、平臥10～14d患肢略高于心臟水平。

5、保暖，促進血液循環術后可用60～100W照明燈照射再植的肢體，燈距約為30-45cm，24h持續，一般約需2周左右。

6、防止血管痙攣，如有以下情況時需及時處理

(1)疼痛：給予止痛劑，禁用血管收縮劑。

(2)嘔吐：鎮靜止吐。

(3)尿儲留：應及時導尿。

(4)便秘：禁用灌腸，可用開塞露通便，或口服瀉藥保持大便通暢。

7、術后2—3周，可作理療以減輕患肢腫脹。

四、健康指導

1、患肢保暖。

2、告訴患者術后2～4周經攝片證實骨折愈合，拔除鋼針后，即可行主動或被動操練，并教會患者操練方法。

3、定期門診隨訪，如有特殊情況，隨時就診。