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脊柱跳躍性骨折是指兩個中兩個以上的非相鄰的椎體或其附件同時發生骨折,臨床上比較少見。由于暴力對脊柱穩定性破壞重,且受傷椎體位置相隔較遠,常導致椎管內脊神經受到損傷,引起功能障礙,對機體潛在危害遠大于單一椎體骨折。
脊柱跳躍性骨折常為較強暴力沿脊柱縱軸傳導及多種暴力同時或重復作用于脊柱所致,且常合并其他部位損傷,傷情復雜。若不能早期正確診斷,不僅會影響脊柱運動功能及殘存脊髓神經功能的恢復,嚴重者可因繼發性損傷引起遲發性截癱。必須及時治療。
脊柱跳躍性骨折的治療
對于穩定性骨折可行保守治療,根據骨折部位采用支具或石膏固定治療,對不穩定的骨折應積極進行骨折內固定,如原發和繼發損傷部位均為不穩定骨折,則應對兩部位均采取手術內固定。
如骨折間隔一個健康,可行一組固定器械解決多處骨折,利用中間健椎為支點與器械產生作用力,達到上、下傷椎的復位、固定、創傷相對小,固定牢固。
如骨折跨越健椎數目較多時,宜分別行兩組短節段固定器械。
如為穩定性骨折與不穩定性骨折的結合,可根據脊神經功能受隕的情況綜合分析治療,可僅行不穩定性骨折一處手術治療結合非手術治療。
但如截癱較重或有效截癱,為了方便護理,防止長期臥床并發癥,解決日后坐起、帶支具負重時脊柱穩定性問題,也可行手術固定治療。無論選擇何種術式,有神經損傷時均應早期行椎管探查減壓。
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