腦是神經中樞，腦組織較脆弱，難再生修復。顱腦損傷易造成傷員死亡、留下殘疾。因此，在處理過程中一定要認真仔細。那么顱腦傷和腹部傷的處理原則有哪些？下面來看看云南中德骨科醫院的專家是怎么介紹的吧。顱腦傷和腹部傷的危害有哪些？怎么治療？點擊咨詢

顱腦傷和腹部傷的處理原則有哪些？

一、顱腦傷

云南中德骨科醫院的專家特別提示：顱腦傷員神志清醒或昏迷是傷情嚴重與否的重要指標，應特別重視。

對傷情變化應注意：

①來院時清醒的傷員，如果傷后有昏迷史，則應檢查有無腦神經的病理反應，更應注意顱內損傷體征的繼續出現。

②如果傷后清醒，來院昏迷或傷后立即昏迷，并持續加重，則有顱內出血的可能。顱內出血了怎么辦？點擊咨詢

③如果傷后出現昏迷，癥狀持續不變，則有腦干挫傷可能。

④如果一側瞳孔擴大，對側肢體軟癱或痙攣，脈搏沉而慢，表示顱內壓增高到危險程度，有緊急開顱的指征。

顱腦傷的診斷：除神志變化、腦神經體征外，CT檢查是較理想的方法。

較常見的顱腦傷為腦震蕩，不需手術治療。關于手術治療，除指征十分明顯者外，均應術前給予一定時間的觀察，注意神志、瞳孔、血壓、脈搏和呼吸等的變化作為診斷和手術依據，不應過早手術，一般顱腦傷的急診處理，主要是維持呼吸道暢通和脫水療法，必要時可行氣管切開，只有指征十分明顯者，施行開顱手術。哪些癥狀需要開顱？哪些不需要？點擊咨詢

二、腹部傷

多發傷中，腹部傷的特點是發生率高，任何部位傷都要考慮有腹部傷的可能。腹部傷如處理得及時，多數傷員可獲得救治。病死率較頭、胸部低，約占該類傷的10%。

腹部傷檢查時，應注意不同部位傷的癥狀可以互相影響，極易發生診斷錯誤，如腹肌緊張壓痛、反跳痛等，對診斷腹腔臟器傷幫助很大，但在肋骨、脊柱、骨盆骨折時，同樣可出現上述癥狀，應注意分辨，檢查時更應注意腹腔三個隱蔽部位的臟器，即胸廓覆蓋的肝、脾、胃、橫膈；盆腔內的結腸、膀胱、尿道和腹膜后的胰腺、十二指腸、腎、輸 尿管、大血管等。這些臟器由于解剖部位深，檢查受到一定限制，此外，休克傷員多半不能自解小便，應及時放人留置導尿管，這對指導輸液和診斷尿路損傷價值很大。

腹部傷員不可忽視胃腸減壓和肛門指診，指診時只要指套上帶血，就有直腸或結腸下段損傷的可能，不一定捫到傷口。后尿道傷時，肛門指診可能發現出血或前列腺上移，傷員不能自解小便，尿道口可有鮮血外滲。

X線檢查對腹腔臟器傷有一定價值，透視檢查應注意有無游離氣體及有無肝脾區增大陰影。平片檢查應注意:

①腹腔游離氣體，表示有空腔臟器破裂；

②肝脾不透光區增大，可能為局部血腫; 

③胃空泡與橫膈分離，可能有脾破裂；

④充氣臟器 不透光區增大，可能胃腸道損傷；

⑤腹膜后組織氣腫，可能是腹膜外臟器破裂；

⑥腰大肌或腎陰影增大，可能為腹膜后血腫引起。

其他檢查如腹腔鏡、化驗檢查等，均對診斷有幫助。但任何儀器和化驗數據都不能代替臨床觀察。對有明顯出血征象而出血部位不明確時，應首先考慮腹腔內出血的可能，應由專人連續觀察，直到確診為止。

如果臨床檢查未能確診，又懷疑有腹腔臟器傷，或有明顯的內出血征象，只要情況允許，即可考慮剖腹探查，有時雖無發現，但對不能確診的肝脾、胃、腸傷仍有價值。因腹腔臟器傷和大出血，只有早期手術，才能使傷員得救。

腹膜后血腫，多主張采取非手術療法，因在廣泛損傷的組織內，結扎腹膜后血管較為困難，且有加大出血的危險。腎臟損傷也以非手術療法為主。

關于剖腹時機問題，血壓提高到llkPa左右就可以手術，如果經過搶救血壓仍不能提高，應在抗休克的同時，緊急手術。

腹部傷員，同時有臀、骶部開放傷時，開腹前較好先做背部清創，以免腹部手術后翻身困難，以及翻身引起血壓下降，失去手術時機。

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