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病理性骨折的表現癥狀有休克、軟組織傷、出血、骨折等。那么當發生這些癥狀時要怎么治療呢?下面我們一起來看看云南中德骨科醫院專家的介紹吧。病理性骨折的危害有哪些?如何預防?點擊咨詢
病理性骨折的治療方法有哪些?
1.轉移瘤病理性骨折
治療的目的是減輕疼痛,恢復肢體活動改善生存質量,因此多采用手術治療,切除腫瘤,假體置換或不切除腫瘤而行內固定,恢復活動。手術治療風險大不大?費用貴不貴?點擊咨詢
Dijstra等報道233例轉移瘤病理性骨折(161 例現實骨折,72例將要發生骨折),局部切除腫瘤假體置換52例,鋼板內固定接骨167例,髄針內固定14例。結果疼痛緩解90%,145例下肢病理性骨折恢復行走。13 例發生局部并發癥,60個月后,40%肢體失敗,7周后有 11例內固定失敗,病人生存率6個月后為55%,4年后為20%。
Rompe等對股骨近端轉移瘤骨折不穩定,比較用大假體與接骨術(后者病變累及骨直徑的一半以上)的結果,各25例,術后所有病例皆能行走,髖關節功能優良率 在接骨者為100%,而假體者為68%,疼痛緩解是84%與88%,但接骨者局部復發多于假體者。
van-der-Hulst等用髓內針固定治療41例病理性骨折,31個股骨,10個肱骨,22例為多發性病理性骨折。29例疼痛緩解,27例起床活動,5例股骨頸再骨折,對長骨干病理性骨折。髄內針固定是有效的方法。Haemjens等則主張對將要病理性骨折者行預防性手術治療。
其適應癥為:在完成放療基礎上持續或進行的局部疼痛,病灶廣泛,局限性溶骨性病變>2.5cm或超過骨直徑的一半以上,病變在股骨近端伴有小粗隆骨折。Bmos等則指出對股骨轉移腫瘤進行放療與化療,可增加病理性骨折的機 會,對其進行手術治療的禁忌證是預計生存不超過4周,全身情況差不能耐受手術或意識不清者。Hyder等對16例股骨病理性骨折,插入多根Ender針而不切幵病理性骨折處,所有病例疼痛緩解及恢復功能,認為優于其他方法。
Williams等用Kumscher Y針治療股骨近端病理性骨折,82例做了86個KY針,除5例外,均恢復了活動。
2.脊柱及骨盆病理性骨折脊
柱病理性骨折治療的目的為保持或恢復脊柱穩定性,治好腫瘤及對脊髓壓迫 者進行減壓
(1)對良性骨腫瘤為切除或刮除病變,進行植骨使脊柱融合,有脊椎不穩定者,行后路或前路內固定。
(2)對惡性骨腫瘤,行經皮椎體成形骨膠充填,并行內固定,術后行局部放療及化療,或外科切除及內固定。術后要注意些什么?點擊咨詢
(3)對脊椎轉移瘤作為輔助治療,亦可行經皮椎體成形,對有脊髄壓迫者可行椎板切除減壓,椎弓根螺絲內固定,術后進行放療,Lee報道8例胸腰椎轉移瘤行椎弓根螺絲固定,術后均恢復脊柱穩定,除1例外,均緩解疼痛。
(4)脊椎放療,腺癌等脊椎轉移放療有較好效果。
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