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對骨不連的診斷應該包括3個基本要素,即時間、癥狀和放射學表現。時間通常是指骨折愈合時間超過了正常骨折愈合時間(骨折后6個月之內)的2倍,骨折間隙被纖維組織或纖維軟骨組織充填,無新骨橋接。一般來說,骨折在3個月左右就能愈合,超過3個月為延遲愈合,超過6個月骨折不愈合即為骨不連。得了骨不連一定要積極的去整個醫院進行治療。骨不連的治療方法有哪些?點擊咨詢
骨不連的局部注射療法
(1)經皮自體骨髓移植:
云南中德骨科醫院的專家介紹:骨髓的成骨作用是由其間充質干細胞決定的。骨髓間充質干細胞具有多分化潛能,在一定條件下可以分化為成骨細胞、成軟骨細胞、脂肪細胞等。局部注射療法費用貴不貴?點擊咨詢
1986年,Connolly等首先報道了應用自體骨髓移植成功治療骨不連的病例。以后該方法開始被應用來治療骨不連。經皮將自體骨髓注射優點是方法簡單、安全,與一般 骨移植方法相比,具有成骨明顯和并發癥少等優點,但骨髓內含有的多能干細胞數目有限,且其成骨特性與病人年齡相關,老齡病人成骨特性較低,骨髓注射后向周圍分散,不能集中在骨不連部位,因此尚需要對骨髓移植的時間、量和方法等改進的問題,并不能有效替代傳統的治療方法。
該法對延遲愈合的治療效果較佳,對非感染性骨不連效果較好,有活動感染的骨不連是其禁忌癥。文 獻報道應用自體骨髓移植后骨不連的治好率為62.5%-90%,但這些臨床報道都沒有設立對照組,真正的療效仍需要隨機對照RCT研究來證實。
(2)注射骨生長因子:
動物實驗表明,一些細胞因子注射到骨缺損或骨折部位時可以促進成骨。這些細胞因子包括骨形態生成蛋白家族 (BMP)、轉化生長因子家族(TGF)、堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)等。1965年Urist較先發現骨基質中含有能夠誘導異位成骨的骨形態發生蛋白。經過大量動物實驗和臨床應用研究證實, BMP能夠誘導間充質細胞不可逆地分化為骨、軟 骨、韌帶、肌腱和神經組織。目前BMP-2和BMP- 7已在臨床應用。
Friedlaender等對124例脛骨骨不連的病人,隨機應用髓內針加自體骨移植和髓內針加BMP-7,并對其結果進行比較。發現二者的治療結果無明顯統計學差異,而應用BMP-7創傷小且避免了自體骨移植的感染,取骨處疼痛等并發癥的發生。文章看不懂?直接點擊咨詢專家
但該研究應用擴髓方法植入髓內針,在擴髓時的骨泥可提供了自體骨移植,而自體骨髓也可在局部產生BMP-7,這種混雜干擾因素無法消除。無對照的病例觀察研究中報道,在骨不連手術治療時聯合應用BMP-7,骨不連的治好率在89%-92%。
轉化生長因子可刺激未分化的間充質細胞增殖、分化,促進成骨細胞和成軟骨細胞增生,刺激II型膠原的合成,誘導膜內成骨及軟骨內成骨過程,局部應用可促進和加速骨折愈合。堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)有刺激成纖維細胞合成的作用,可促進軟骨細胞、間質細胞、成骨細胞的有絲分裂許多重要生理過程如創傷愈合、血管發生、胚胎發育等都有參與。局部應用生長因子的缺點是這些生物蛋白質半衰期短,治療費用昂貴,這些生長因子的應用目前還處于臨床試驗階段。
(3)金葡液:
是金葡菌代謝產物經處理制成的注射液。金葡液是一種毛細血管增殖刺激劑,能刺激毛細血管向斷端長入,骨膜下局部注射能激發成骨活力,將其注射于骨折斷端,可起到促進骨折愈合的作用。在線預約,優先就診
(4)其他:
可促進骨折愈合的藥物,如左旋多巴。左旋多巴能夠間接促進內源性生長激素分泌,利于骨鹽形成與沉積,因此可將其用于骨折延遲愈合和骨不連的治療中。
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