感染性骨不連的處理處理起來非常棘手，因為骨折部位感染不僅抑制了骨折愈合，還破壞了內固定的穩定性，這些都是導致骨不連的重要因素。感染性骨不連經常伴有骨萎縮的影像學表現，骨折端血供差，軟組織覆蓋不足，內同定松動等。對于以上問題往往需要更為激進的手術方式進行處理。下面我們來看看云南中德骨科醫院的專家對具體處理方法的介紹吧。感染性骨不連的危害有哪些？點擊咨詢

感染性骨不連的治療方法

云南中德骨科醫院的專家介紹：如果有大塊的皮膚、軟組織、骨、神經血管的缺損或先前手術的失敗，則需要進行截肢。如果肢體遠端神經、血管狀態好的話，則應該盡量保肢。

感染性骨不連的治療主要包括清除感染、修復周圍軟組織和重建骨的連續性3個步驟。

（1）清除感染：

治療的目標是有效清除感染，軟組織重建和骨愈合。在治療過程中較重要的一步是有效的清創。竇道，感染的軟組織，不健康的肉芽組織都要有效淸除，送檢做微生物培養和組織學檢查。松動和壞死的骨組織要去除，切除骨的范圍可以應用鉆孔出血試驗。

寧愿盡量多保留可疑存活的骨組織，可以反復進行清創，也不要去除大量骨皮質，以免造成嚴重的骨缺損，重建起來非常困難。清創后要進行固定，實現骨的穩定性。感染在內固定物存在的情況下會減縮機體 的抵抗力，增加對抗生素的耐藥性，因此一般需要去除原有內固定物，應用外固定架進行固定。費用貴不貴？點擊咨詢

但對于靜止性的感染，原來的髓內針可以繼續提供固定，可以在有效清創和植骨的基礎上，繼續保留 髓內針。骨折的固定減少骨折端的活動，減少炎癥反應，提供植骨塊融合和骨折愈合的微環境。在固定后可以二期進行軟組織修復。

（2）修復軟組織：

可以通過不同方法來進行，包括游離皮膚移植，交腿皮瓣，周圍肌瓣轉移，吻合血管的皮瓣移植等。游離皮膚移植由于抗感染能力差，在感染性骨不連部位缺乏血管，一般很難存活。交腿皮瓣由于固定的時間長，外形不美觀等缺點，一般也很少應用。

周圍肌瓣轉移供血好，可以獲得即使良好的軟組織傲蓋，但取材有限，對于較大的缺損不能夠有效覆蓋。應用吻合血管的皮瓣轉移，比如腹股溝皮瓣背闊肌皮瓣，闊筋膜張肌皮瓣等，可以克服上述缺點。此外還有骨-肌-皮瓣移植，比如包括帶旋髂深血管蒂腹股溝骨皮瓣，既可解決骨缺損，又可解決軟組織缺損。

（3）重建骨連續性：

方法是骨移植。骨移棺要待移植部位有健康肉芽組織覆蓋后再進行。植骨 至少要5mm厚，5mm寬，這樣有利于骨長入。植骨后的直徑要比骨的直徑稍大些，這是因為周圍軟組織對植骨塊的壓應力會減少植骨塊的體積，如果太細，在植骨塊有效皮質化之前可能會發生骨折。帶皮質的松質骨移植要在皮瓣有效愈合后進行。

如果之前未放臨時間隔（如含抗生素的骨水泥鏈）的話，皮瓣與骨折端粘連，會減少骨折端間的容積。此時行骨移植可能會損傷皮瓣。

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