粗隆間骨折畸形愈合多為髖內翻愈合，系股內收肌肌力強大牽拉之故，有時伴有下肢外旋畸 形，當髖內翻達100°左右，則明顯跛行，下肢縮短，此種情況除80歲高齡或身體情況較差者外，要求手術者，則適于手術矯正。如何預防骨折？點擊咨詢

股粗隆斜行截骨嵌插接骨術設計

(一）斜行嵌插截骨術

手術在平臥位，臀后置薄枕位進行，股粗隆外側切口，顯露股粗隆股外側肌嵴以上向至小粗隆下 緣一段，將股外側肌向前翻開，向后僅做骨膜下剝離，顯出股粗隆部前、外、后三面之后，進行截骨。

截骨一般由股外側肌嵴處開始，斜向下向內至小粗隆下緣，在此處較好先前后鉆孔而后截斷， 或用電鋸截骨更好，將遠斷端前后兩側骨皮質去掉2mm，然后向下牽拉，近斷端向外展，在遠斷端下移約2cm情況下將遠斷端的骨尖插人近斷端的松質骨內，同時將近斷端向內收，邊內收隆下緣一段，將股外側肌向前翻開，向后僅做骨膜下剝離，顯出股粗隆部前、外、后三面之后，進行截骨。有問題，直接點擊咨詢

截骨一般由股外側肌嵴處開始，斜向下向內至小粗隆下緣，在此處較好先前后鉆孔而后截斷， 或用電鋸截骨更好，將遠斷端前后兩側骨皮質去掉2mm，然后向下牽拉，近斷端向外展，在遠斷端下移約2cm情況下將遠斷端的骨尖插人近斷端的松質骨內，同時將近斷端向內收，邊內收邊將遠術后以骨牽引保持下肢在中旋位，伸展中立位8周，在年輕病人可用單側髖人字石膏固定。

嵌插之優點是骨折愈合快，內固定物較少。缺點是矯正髖內翻程度可能不夠，應術前剪紙測量。

股粗隆斜行截骨嵌插接骨術后

(二）楔形截骨鋼板固定術

顯露同上，在小粗隆上緣處做基底在外的楔形截骨，基底寬度根據矯正內翻所需之度數，截除楔形骨后，外展對合，以120°角鋼板或6孔鋼板固定，將楔形骨切碎，植于截骨周圍，術后同上牽引。在線預約，優先就診

楔形截骨，Gamma釘或重建釘內固定，此種截骨不應在小粗隆上緣以上，因近斷端太短，影響 股骨頸釘的置入。截骨后自大粗隆梨狀窩置入上述釘，使位置達到矯正要求，此方法較前者創傷稍大，愈合較嵌插截骨為慢，但術后可不用外固定。

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