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軟組織損傷指軟組織或骨骼肌肉受到直接或間接暴力,或長期慢性勞損引起的一大類創傷綜合征。組織受創后出現微循環障礙、無菌性炎癥,致使局部腫脹疼痛。
1、早期
指傷后24或48小時以內,組織出血和局部出現紅腫痛熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。這一時期的處理原則主要是制動、止血、防腫、鎮痛和減輕炎癥。治療方法可根據具體情況選用冷敷、加壓包扎、抬高傷肢中的一種或數種。這套方法使用越早越好,有止血、鎮痛、防腫、制動的作用。加壓包扎就是用適當厚度的棉花或海綿放于患部,然后用繃帶稍加壓力進行包扎。一般是先冷敷,后加壓包扎,但也可二者同時并用。包扎后應經常注意包扎部位的情況,若有過松或過緊的現象,必須重新正確包扎。加壓包扎24小時后即可拆除,根據傷部情況作進一步處理。使用外敷新傷藥也可收到迅速消腫止痛、減輕急性炎癥的效果。此外,疼痛較重者可服止痛片,淤血較重者可服跌打丸、七厘散等。這一時期,傷部不宜作按摩,否則會加重出血和組織液滲出,使腫脹加重。
2、中期
指受傷24或48小時以后,出血已經停止,急性炎癥逐漸消退,但局部仍有淤血和腫脹,肉芽組織形成,并開始吸收,組織正在修復。處理原則主要是改善傷部的血液和淋巴循環,促進組織的新陳代謝,使淤血與滲出液迅速進行修復。治療方面可采用熱療、按摩、拔罐、藥物等療法。按摩和熱療在這一時期很為重要,可以促進局部血液循環,對修復很有利。這時可直接按摩傷部,較初一、二次用力宜輕,以免引起異位骨化,以后可逐漸加重。根據損傷的性質和部位,選用適當的手法。藥物治療,可外敷活血生機散或注射腎上腺皮質激素類藥物。這是軟組織損傷病理過程之一。
3、后期
損傷基本修復,腫脹、壓痛等局部征象也已消除,但功能尚未有效恢復,鍛煉時仍感疼痛,酸軟無力。有些嚴重病例,由于粘連或瘢痕收縮,出現傷部僵硬、活動受限等情況。此時期的處理原則是增強和恢復肌肉、關節的功能。治療方法以按摩、理療、功能鍛煉為主,適當配以藥物治療。按摩對硬結和粘連有較好的效果。治療時先用一般手法將傷部按摩熱,再用指揉、分筋等手法對硬結和壓痛點進行按摩,較后作運拉。同時,舊傷藥外敷或用薰洗藥薰洗,在損傷的后期治療的多重作用是一種較好的療法。
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