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周日下午,一輛面包車呼嘯駛進云南中德骨科醫院的大門,在門診部前停穩后,一個臉色蒼白、額頭掛著汗珠的小伙子右手纏著厚厚的被血浸透的紗布,被工友們七手八腳的抬下車,放在輪椅上,推進了急診室。經醫生初步處理后并了解病情后得知,傷者姓黃,36歲,云南人。黃說,他從云南老家來昆明打工已有3年,現在是在一家制板廠做操作工。15日下午,他左手推材料,右手接材料,腳不小心碰到了沖床開關,機器就壓了下來——右手除大拇指外,其余四根手指全被碾碎,一片血肉模糊,傷勢慘不忍睹。
云南中德骨科醫院手外科主治醫師說,當時黃說自己才三十出頭,以后的日子還長,一家老小也要靠自己養活,要求保住手指的愿望很強烈。面對已成餃子餡似的四根手指,行常規的再植修復術已無可能,惟一的辦法只有手指再造了。
“我們根據他的年齡、對手部功能的需要,征得他本人的同意后,根據手指缺損的長短、形狀,取了他左右腳的第二根腳趾,再造了他的食指和中指。”醫師介紹說。
手外科醫生分成二組,輪流上陣。手術是下午5點開始的,用了10個小時。凌晨時分,黃某再造手術成功,安返病房。
醫師介紹說,手指再造術是在手指缺損嚴重、無再修復可能的情況下所實施的移植手術,簡單說,手術要把腳趾的血管分離出來,標記好,接好;當然還要分離出神經,這是為了讓重建后的手指獲得感覺。
此外,為了讓重建的手指能夠活動,還要把腳趾上的屈肌腱、伸肌腱,也就是通常所說的筋,以 及手上的屈肌腱、伸肌腱縫合起來,經過三到四周可以長好了,再練習功能,以后腳趾到手上就能彎、能伸、能運動、能拿捏。做再造的目的不僅是為美觀,較主要是能用,能夠提重物,能夠寫字,能扣紐扣,能夠打電腦。如果功能恢復得好,腳趾能恢復到正常手指百分之八九十的功能。
腳趾拿去做手指了,那走路會不會有影響?云南中德骨科醫院手外科專家介紹說,腳趾和手指結構很相似,目前來說,用腳趾替代再造手指,是全世界公認較好的辦法。國外曾經有過用別人的手指替代患者失去的手指,但會有排異反應,患者需要終身吃藥。而用自己的腳趾沒有這一排異現象。
專家說,人走路主要靠腳下三個點:腳后跟一個點、1跖趾關節(腳大拇指較根部)一個點、第五跖趾關節(腳小拇指較根部)一個點,這三個點保持好,穩定性就有了。
人走路時,腳的受力點不是腳趾,而是腳掌前端,腳趾起一個輔助性的穩定作用,除了腳的大拇指稍微重要些外,其他腳趾用不上力。所以腳趾缺少一兩個或一兩截,對走路是沒有影響的,也能夠跑步。如果說影響很大,沒有一個醫生會愿意做這種手術的,因為走和跑比手要重要。目前這類手術是比較成熟的,僅在骨科醫院,從2006年到現在,就做了近百例。
當然,腳趾替代手指缺點也是明顯的——取一兩個腳趾影響不大,但如果取三四個,走路的感覺上就會差很多了;另外,腳趾比正常的手指短一兩厘米,外形上稍顯不足,雖然經過整形能好一些,但不可能和手指有效相同。
專家說,到骨科醫院來做這種再造手術的,大部分是工傷,也有斷指后沒有找到手指的人。
術后二周,用于固定黃某 “新手指”的鋼釘被拔去,新手指顏色紅暈,感覺恢復,表示血管和神經成活,手術達到預期效果,開始功能鍛煉。術后一月,黃某向醫生展示他恢復部分功能的新右手,滿懷感激的出院。迎接他的,除了溫暖,還有一個嶄新的人生。