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什么是髖關節滑膜炎
髖關節滑膜炎又叫髖關節一過性(暫時性)滑膜炎。3-10歲以下的兒童易患髖關節滑膜炎,其中以男性較常見,大多數患兒發病突然。發病高峰3~6歲,右側多于左側,雙側髖關節發病的占5%。發病原因可能與病毒感染、創傷、細菌感染及變態反應(過敏反應)有關。起病或急或慢,患兒述說大腿和膝關節前面或者側方疼痛,查體可發現避痛性步態,髖關節前面有觸痛,活動范圍受限并感到不適。
髖關節滑膜炎應該如何治療
一、休息:治療髖關節滑膜炎較重要的就是休息,避免負重,較好能臥床休息,患兒由于年齡較小,家長應該給與足夠的耐心,比如可以配患兒畫畫、做手工剪紙等,對此,家長一定要足夠重視,不要緊依賴藥物的作用。
二、牽引:如果花兒患病時間較長,患肢出現屈曲畸形,可以采用皮膚牽引。治療時慎用抗生素及皮質激素藥。如果癥狀重、體征明顯且X線片示關節間隙加寬,則需要嚴格臥床3天。通過上述治療癥狀無改善的患者,應行關節腔穿刺抽液減壓。
三、手術:一般情況下,通過休息及保守治療,患者的病情都能夠治好,手術治療是較后的選擇,對于手術治療我們遵循嚴格的手術指征,一般包括:①經保守治療無好轉,X線示關節間隙增寬,病程4周以上;②經各種檢查,仍無法與其他嚴重疾病鑒別;③反復發作且癥狀加重者。
專家提示:髖關節滑膜炎再整端上很容易與股骨頭壞死、風濕性關節炎等多種關節病相混淆,所以當孩子出現疼痛、跛行等癥狀時,一定要到正規醫院確診后再行治療。對于髖關節滑膜炎,較有效的檢查方法就是行核磁共振檢查。
在臨床診斷上,髖關節滑膜炎容易與股骨頭壞死互相混淆,而且兩者癥狀也比較相近,較易造成誤診。髖關節滑膜炎與股骨頭壞死存在以下區別:
1.髖關節滑膜炎的多發年齡是3~10歲以下的兒童,其中以男性較常見,發病高峰3~6歲,右側多于左側,雙側髖關節發病的占5%;而股骨頭缺血性壞死則多見于30-50歲的成年人,以男性居多。
2.髖關節滑膜炎的發病原因可能與病毒感染、創傷、細菌感染及變態反應(過敏反應)有關;而股骨頭缺血性壞死是無菌性壞死,是由于外傷,激素,酒精,風寒濕邪,過度勞累等因素引起的自身缺血性壞死。
3.髖關節滑膜炎在CT、MRI檢查正?;蛘哂猩倭筷P節積液;而股骨頭壞死通過CT觀察可發現多處片狀低密度影和囊狀透光區或髖關節腔變窄、髖臼外緣增生、髖臼骨質硬化或囊狀改變。
溫馨提示:對于兒童髖關節滑膜炎,家長應該給與足夠的重視,此病如不及時治療,經3-6個月后可發生股骨頭骨軟骨炎,危害患兒的健康。
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