骶髂關節結核的前方途徑手術適合前方髂窩有較大膿腫者。》》》在做骶髂關節結核的前方途徑手術前需要做些什么準備？

病人仰臥位，骶后及術側臀后置小枕使腰骶前挺并向對側傾斜?；紓认赂剐鼻锌?，自髂嵴前內斜向恥骨結節，腹膜外分離推開輸尿管顯出膿腫。先弄清膿腫的部位，是在髂腰肌間還是在髂肌下，然后切開膿腫清除，探查有無竇道通向關節。若膿腫在髂肌中或其下方，則股神經、血管在其內側，可擴大竇道進入關節。若膿腫在髂肌與腰大肌之間，則切開膿腫后壁時，應先找出股神經，將其牽向內側，然后切開慨髂關節前韌帶及骨膜，將其向內推移顯露關節間隙及骶骨。

(1）清除病灶：在骶髂關節前面，骶骨外側蓋于髂骨內側之前。用平鑿沿骶骨關節緣自前外向后內方向鑿除一條骨質及軟骨面，即敞開關節。上部纖維關節如未破壞可保留以維持其穩定性。有效清除病灶，在關節下端勿鑿穿骨膜，僅刮除病灶，以免損傷臀上血管。

(2）植骨融合：在同一切口取髂骨塊，長 4—5cm，寬2cm厚1cm。嵌入關節腔中，如下端有空隙可充填碎骨。在植骨前有效沖洗，并放人鏈霉素1g。切除膿腫前壁，縫合后壁。術后處理同目II述。

從前方清除病灶有利于保存骶髂關節的穩定性。結核只破壞了前方韌帶，慨髂骨間及后方韌帶未破壞，可以保存。敞開關節僅鑿除破壞區骶骨側，由于嵌人大塊植骨，既消滅死腔又增加關節的穩定性。有利于病灶治好及關節融合。

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