跗骨與跗骨間關節結核并不少見，其發病率與踝關節相近。足骨患結核較多的是跟骨、舟狀骨及距骨，其次是骰骨和楔骨。這可能與負重著力大小不同有關。而且足骨結核的發生與外傷有一定的聯系。》》》看到這里，想要了解跗骨與跗骨間關節結核發生的原因有哪些？

【臨床表現】

1.癥狀和體征

跗骨結核病人多有肺或其他結核，因此有消瘦、貧血、低熱等全身癥狀。局部癥狀主要是疼痛和跋行。單純骨結核癥狀較輕，而全關節結核則較重。體征為局部膿腫、壓痛和關節功能受限，伴有竇道。

2.X線表現

X線片表現符合一般骨松質結核的發展規律。早期跟骨中心型結核表現為磨砂玻璃樣改變，以后死骨分離；死骨吸收后形成空洞，洞壁骨質較致密。長期混合感染后，跟骨有明顯的硬化。MRI檢查顯示病灶清楚。

其他跗骨結核的X線片與跟骨結核相似，但很快進入鄰近關節或波及鄰近跗骨。晚期跗骨可有廣泛破壞，且呈相對致密，未受累的足骨則有明顯的骨質疏松，有的只剩下骨皮質輪廓，好似木炭畫的圓圈。

》》》診斷跗骨與跗骨間關節結核需要做哪些檢查？咨詢專家

【治療原則】

對沒有明顯死骨的病例用非手術治療。休息、局部制動和抗結核藥物的應用等方法。對于有明顯死骨、膿腫即將破潰，或非手術療法無效且無手術禁忌證者，可做病灶清除術。

發現在成人足的三個主要骨（跟、距、舟骨）之一全部切除后，仍可保持相當好的功能，在切除病變的同時要考慮足骨的再排列，有計劃地截骨改造及植骨，以保留足的功能，如在舟狀骨有效切除時應當將骰骨的一部分截除。其他跗骨單個病變者亦可切除。有寒性膿腫及瘺管時并不妨礙手術，關鍵在于病變切除后，縫合皮膚時不能有張力，皮膚的切除要盡量少些，以手術成功。

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