腱銷結核與肌肉結核一樣，腱鞘結核可分為繼發于鄰近骨關節病變和血源性兩類，以前者為多見。如肩關節結核可蔓延到結節間溝，引起肱二頭肌長頭腱鞘結核，甚至可 破壞肱二頭肌長頭肌腱；腕關節結核也可穿破鄰近腱鞘而引起腱鞘結核。》》》得了腱銷結核怎么辦？怎么治療？

【臨床表現】

1.癥狀和體征

發病緩慢，全身癥狀不明顯。局部癥狀主要是沿腱鞘走向的腫脹，腱鞘的縱軸因受腕橫韌帶或踝支持帶的約束而呈特有的葫蘆形。

早期有輕微疼痛，待局部腫脹增加，并有膿腫形成或竇道發生混合感染，則疼痛加重。沿腱鞘有輕微壓痛。早期功能受限不明顯，以后逐漸加重。有關肌腱活動時，觸時可及“握雪音”?；际至α繙p弱，至晚期，因肌腱被破壞或形成粘連，則手指將發生畸形或功能障礙。

2.X線表現

早期X線表現局部軟組織腫脹，病期較長者，可見骨質疏松。

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【診斷和鑒別診斷】

根據病史、癥狀和體征，診斷并不難。鞘內穿刺液培養和活組織檢查可明確診斷。但應與腱鞘囊腫、關節疝、狹窄性腱鞘炎、類風濕腱鞘炎、腱鞘滑膜瘤、腱鞘黃色瘤和化膿性腱鞘炎作鑒別。

曾見到一例左手外傷后環、小指逐漸失去屈曲功能者，臨床檢查在第4、5掌骨頭處有壓痛，其近側稍腫。按環、小指屈指肌腱斷裂探查，準備重建屈指功能。手術中發現屈指腱鞘內有少量黏稠黃色液體，并有數個瓜子仁樣米粒體。環指屈指肌腱在掌指關節處粘連，予松解，切除部分腱鞘，被動抽拉肌腱恢復滑動。小指指深淺屈肌腱在掌骨頭遠側斷裂，缺損2.5cm，術后診斷左手指屈肌腱血源性腱鞘結核、環指屈肌腱粘連、小指屈肌腱斷裂。給予抗結核治療。練習手指功能，環指屈曲功能很快恢復正常。6個月后作小指指屈肌腱游離移植，屈小指功能也恢復正常。

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