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1.支持治療
急性期注意臥床休息,限制負重,注意清潔衛生。》》》一般需要臥床休息多久?
2.對癥治療
結膜炎往往自行消退。急性虹膜睫狀體炎宜用皮質激素作全身和局部治療,并用IX阿托品點眼,以及應在眼科醫師指導下隨訪觀察。非留體類抗炎藥物對緩解關節炎癥,控制發熱均有效。
目前可供選擇藥物很多,應根據每例患者的不同情況選用一種,以達到收效好和不良反應小的目的。常用的藥物包括:扶他林 (雙氯芬酸)25——50mg,每日3次;芬必得(布洛芬 緩劑)0.6——0.8g。每日2次;奇諾力0.2g,每日2 次;阿西美辛30——60mg,每日3次;吲哚美辛 25mg,每日3次,或其他非留體類抗炎藥物。
每種抗炎藥物的療程依靠患者的治療反應和耐受性而定,應強調個體化,一般需要1——3個月。近年國內已上市的扶他林乳膠劑、優邁霜(含依托芬那酯普菲尼德和法斯通凝膠(均含酮基布洛芬) 等,均可作為關節和軟組織炎癥的局部外用藥物。
3.抗生素
近年來國外主張對本病的急性期給予抗生素治療,比較常用的藥物為四環素類,如四環素、多西環素(強力霉素)或米諾環素(二甲 胺四環素)等。療程在1個月左右。》》》使用抗生素來治療,會不會產生抗藥性?
4.腎上腺皮質激素局部治療
對單關節炎或肌腱末端炎可用皮質類固醇制劑行關節腔內或痛點注射。利美達松系地塞米松棕櫚酸脂質體緩釋劑,該新劑型既有有效作用,又無致晶體性關節炎的不良反應。經臨床大系列病例行關節腔或痛點注射,每次4——8mg,對控制關節和軟組織炎癥療效顯著,且不良反應極少。其他同類制品還有得寶松,系倍他米松磷酸酯鈉,有緩釋和有效特點。
5.免疫抑制藥
嚴重的病例在應用非甾體類抗炎藥物治療的同時,可并用甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶。甲氨蝶呤首次劑量為5mg,口服或加入滅菌生理鹽水20ml靜注。以后,每周1次,每次遞增2.5mg。直至每周15——20mg維持。待病情控制后每周遞減2.5mg,以小量維持或停用。療程一般3個月左右,或按病情酌定。
》》》在治療期間飲食上需要注意些什么?吃什么東西對恢復有幫助?
對接受上述任何藥物治療的患者均應嚴密觀察藥物的不良反應,并應在治療前后定期檢查血和尿常規,肝和腎功能,以及其他有關檢查。
【預后】
本病多呈自限性經過,大多數病例通常在2——6個月癥狀消退。外周關節炎有效恢復,皮膚和黏膜病變消失后不遺留痕跡,以及實驗室出現的血沉增快、白細胞和C-反應蛋白增高均可恢復至正常。但是,有些病例跖趾關節和足跟疼痛可持續1——4年,個別嚴重的溢膿性皮膚角化病患者可引起致命性危險。
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