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(1)關節周圍有軟組織結節狀陰影:此種陰影是一種密度增高的滑膜結節影,多見于膝關節,尤其是膝關節的側位X線上顯示更清楚。表現在髕上囊區可見圓形、橢圓形或其他密度增高的陰影。要想使髕上囊顯示良好,較好是膝關節于伸直時攝側位像,使其兩個股骨髁排成一線,而不呈一前一后,這樣髕上囊區就不致被遮蓋,囊腔內的軟組織腫物陰影就會顯示清楚。此種軟組織陰影在其他關節常常顯示不清,臨床診斷意義不大。
本病在膝關節的X線片上有兩種表現:一是當滑膜病變廣泛,以絨毛狀為主或絨毛結節狀者,由于在臨床上常有關節積液現象,所以在膝關節側位X線片上,可見前髕上脂肪墊與后髕上脂肪墊分離征,髕上囊基底部增寬、前壁膨隆,顯示關 節積液征象。
如結合關節或髕上囊穿刺,抽出血性液體,對臨床診斷甚有價值。二是當滑膜病變以結節狀為主者,即可在髕上囊、髕下囊區或胭窩部見密度增高的圓形、橢圓形或分葉狀陰影。
(2)骨關節的改變:骨質改變多見于踝關節、肘關節,而膝關節較少見或輕微,這是由于膝關節囊寬大,增殖的滑膜向囊腔內擴張的允許范圍大,骨質不易受壓或僅有輕微受壓。而踝、肘關節的關節腔小,增生的滑膜絨毛因相互摩擦擠壓,容易形成結節,使其鄰近疏松骨質受壓腐蝕,這種骨關節的病理改變,多為侵蝕性骨缺損,為邊緣銳利的表淺缺損,常有線狀硬化邊緣。>>>骨關節改變對身體會造成哪些影響?
引起骨質改變的原因,一是由于滑膜增生及其血管翳的爬行生長,使關節軟骨面上覆蓋一層充血、腫脹、增厚的黃褐色滑膜組織,可使軟骨破壞,軟骨下骨質壞死,因而關節面呈現鋸齒狀缺損,關節間隙狹窄。
另一原因是由于滑膜過度增殖,絨毛聚集成結節狀,形成關節內占位性病變,引起關節內壓力增加,使結節狀病變附近的疏松骨質發生穿鑿樣或鋸齒狀缺損,或出現大小不等的囊狀透明區,其周圍有硬化緣,界限清楚。然后病變滑膜組織通過缺損區進人骨松質。但Scott卻認為病變的滑膜組織是通過血管孔到達骨質的。
當本病發生于手足腱鞘處時,由于肌腱的活動,使其病變組織受到較大摩擦,故病理變化多為結節狀。對附近的骨質是一種直接壓迫性侵蝕,在X線片上表現為骨質疏松和皮質粗糙不平。
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