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病人先發現肘部軟組織腫塊。較硬,逐漸增大,伴有疼痛,但夜間不痛。約8周后包塊停止生長,疼痛消失,但影響肘關節活動,甚至強直。腫塊未成熟時,血清堿性磷酸酶可升高。》》》做哪些檢查可以確診骨化性肌炎?
新生骨的形成在傷后數周至數月不等,一般傷后3—6周,X線攝片可見到骨化影。開始呈云 霧狀環形鈣化,以后逐漸輪廓淸楚,中央透亮。成熟后外周骨化明顯致密,其內為骨小梁。與鄰近骨之間常有一透亮分界線,核素锝掃描在傷后1 周可發現濃集,該項檢查具有早期診斷價值。
【治療原則】
在未成熟時期,要適當制動,避免進一步損傷,以后在微痛下進行主動鍛煉。年輕患者經非手術治療可望軟組織鈣化消失。待到X線檢查腫物骨化成熟,一般要9—12個月。病人疼痛消失對關節活動明顯受限者,可以手術切除,以改善關節功能。但是手術后復發率很高。誠然,尺神經受壓麻痹時應手術切除。》》》在治療期間需要注意些什么問題?
【預防】
預防肘關節損傷后骨化性肌炎要注意:
①肘部骨折脫位盡早治療,應不遲于傷后24h。
②復位必須在良好麻醉下進行,反復多次手法復位,加重損傷,增加發病機會。
③康復期嚴禁被動活動粗暴按摩。
④對肘關節骨折脫位并延遲處理,或反復手法操作有可能發生骨化性肌炎者,可應用放射治療。尤其切除骨化塊后為預防術后復發更可應用。術后3—4d后進行,總世20Gy (2000rad〉,分10次。放射治療抑制間葉細胞演變能力,但放射治療可促使骨骺早閉,因此骨骺未閉者禁用。某些藥物,如四磷酸鹽、吲哚美辛等也有預防作用。
對于無明顯外傷史的骨化性肌炎稱為假惡性骨化性纖維瘤。因為從這種良性病損的病理學觀察,可見到其中央區增生活躍現象,易與骨肉瘤或皮質旁骨肉瘤混淆,有誤做截肢處理的報道。因此須認識其特征,不要做針吸活檢,應取整個包塊檢查,應防誤診。
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