膝關節內及其周圍的重要軟組織常發生功能紊亂，出現某些癥狀。由于早期診斷有一定困難， 1774年Willin Hey提出“關節內紊亂”這一術語， 描寫由此而引起的膝關節的功能異常。隨著臨床診斷水平的提高，特別是膝關節鏡檢查治療的開展及CT、MR成像技術的應用，為診斷和治療膝部疾病提供更有效的圖像和依據，許多以前不能明確診斷的膝部疾患得到早期診斷和治療。因此“關節內紊亂”這一術語在臨床上已基本不用了。

膝部的應用解剖與生理

一、膝關節構成

膝關節是人體內較大的屈戌關節，由以下部分構成：①骨性結構，包括股骨下端、脛骨上端和髕骨。②關節周圍肌肉、肌腱結構。③關節外的韌帶結構。④關節內的半月板和交叉韌帶。這些結構保持關節上、下連接，具有生理上需要的靜力與動力穩定性。其中任何一種結構受到損傷，都會影響關節的穩定。

二、股骨下端

為向兩側和前后擴展形成的內、外側股骨髁，中間以髁間窩相隔，前面兩個髁向前變平，并與前方連合，形成一矢狀位淺凹，即髕面。在股骨髁后 面呈圓形并相互平行，前后徑較橫徑為大。股骨髁側面觀前面大后面小，橫面形成約20°前后向的傾角。外側髁前后徑較內側髁長，突向前面，其前后軸線接近垂直方向，但內側髁的長軸斜向內下，與矢狀面約成22°的夾角。

此結構決定了股骨外側髁僅有伸屈活動，而內側髁除有伸屈活動外，還有展收和旋轉活動。膝屈伸范圍較大，其他活動小，只能在屈伸過程中伴其他方向活動。屈膝時產生展收或旋轉，展收活動的范圍隨屈膝度而增加。旋轉活動當膝關節于屈曲90°位時，可達30°—50°?？v向分合與橫向活動甚少。屈膝時可有少側向移動。極度伸膝時伴有脛骨外旋，膝關節的運動軸不固定，隨著關節的屈或伸而向后或向前移動。在股骨兩髁之間有深凹的髁間凹，前交叉韌帶附著于外側髁內側面的后部，而后交叉韌帶則附著于內側髁外側面的前部。

三、脛骨上端

上端為寬厚的內、外側脛骨髁，也稱為脛骨平臺，分別與股骨內外髁相連。內側平臺較大，冠狀位與矢狀位均呈凹形，外側平臺矢狀位呈凸形或平坦，冠狀面上呈凹形。髁部關節面與脛骨干亦不垂直，而向后傾斜3°—7°。脛骨兩髁關節面與 股骨兩髁亦不有效相稱，而借助于其間的半月板相連接，增加兩者匹配程度和接觸面積。脛骨兩髁之間有髁間隆起，由內、外側兩個結節構成，其前后部分各有一凹，是膝交叉韌帶及半月板附著處。

在站立位正面X線片上，股骨干長軸與脛骨干長軸在膝關節相交，形成6°—9°的生理性外翻角。從髖關節中點至踝關節中點的連線代表下肢負重軸線，理應經過膝關節的中心點。

四、髕骨

為體內較大的籽骨，其前面粗糙，被股四頭肌腱膜包圍，呈三角形，前面粗糙，供股四頭肌和髕腱附著，后面全為軟骨覆蓋，中間有一縱行嵴分成內、外兩部分與股骨兩髁關節面相適應，構成髕股關節，髕骨具有：保護股四頭肌和髕骨列線、增強股四頭肌伸膝力及增加膝關節旋轉度等功能。

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