股骨頭壞死是臨床比較常見的關節疾病，常見的因素包括長期喝酒、創傷、激素等。股骨頭壞死可引起髖關節疼痛、下肢麻木甚至跛行等等，影響是比較大的，大家要重視。

【病例】

71歲的劉大媽是四川資陽市人，因為左髖關節疼痛兩年，還加重了一年，于4月6日來到云南中德骨科醫院。據了解，劉大媽兩年前出現了左髖關節疼痛，疼痛呈局部酸痛，蹲起困難，活動的時候疼痛加重，適當休息能有所緩解，偶爾會有夜間痛醒的情況。以前并沒有做過系統性的治療，疼痛的時候就買點藥吃吃。

可近一個月來，劉大媽自覺左髖關節疼痛癥狀逐漸加重，還有明顯的跛行，伴有活動受限，走路很困難，一拐一拐的，疼痛還放射致左膝疼痛，活動后更加的嚴重，即使休息也不能緩解了，這對日常的生活帶來了極大的影響，為了能進一步的系統治療而來到我院。

【?？茩z查】

對劉大媽進行專科檢查，了解到：骨盆沒有明顯的傾斜，左髖皮溫、皮色正常，左側大轉子、腹股溝區有壓痛，左下肢縱向叩擊痛（-），左側大轉子處叩痛（+），左髖屈曲125°、伸直0°、外展15°、內收10°受限，內收肌緊張，左下肢髂前上棘至內踝長87cm、右下肢髂前上棘至內踝長89.7cm，雙下肢不等長等等。

【治療】

針對劉大媽的病情，關節科主任賀鈞建議進行關節置換，因為劉大媽的病情比較嚴重，已經嚴重影響到正常的行走、活動了。劉大媽與家人商量后，決定采用關節置換。

4月13日，置換手術由劉東平、郭珩等進行，在腰硬聯合麻醉下進行左側全髖關節人工置換術。手術過程大致如下：

作左髖后外側切口月18cm，逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜，沿肌纖維方向鈍性分開臀大肌的全層，直至髂脛束的后部，將臀大肌在闊筋膜的附著處順切口的垂直部分切開5cm，上下牽開，使髖關節內旋，讓外旋短肌處于緊張狀態，同時坐骨神經也遠離其止點，在梨狀肌、閉孔內肌接近大粗隆的止點處將其切斷，同時切開股方肌，充分顯露髖關節囊的后部，沿髖臼邊緣T形切開關節囊。屈曲、內旋髖關節使股骨頭脫出，用擺鋸于小粗隆上緣1cm鋸斷股骨頸，并且取出股骨頭。

之后安裝人工的髖關節，使其牢固，并修整股骨頸殘端，保留小粗隆上緣1.5cm的股骨頸內側皮質等等。反復沖洗嚴密止血后，輕點器械、紗巾，在關節腔中置入負壓引流管，縫合關節囊以及梨狀肌、閉孔內肌和股方肌，逐層縫合。手術順利后，安返病房。

【術后】

術后劉大媽安返病房，在病床上醫生保持劉大媽患肢外展30°中立位（穿“丁”子鞋）固定，并給予持續性低流量氧氣吸入、心電監測以及血氧飽和度檢測等。

4月15日，劉東平主任查房，發現患者嘴皮干燥，于是建議要多喝點水，也可以用棉簽，沾水到嘴皮，避免嘴皮干燥出現裂痕等。據劉大媽家屬介紹，現在她的氣色也慢慢恢復了，相信在醫院療養一段時間后，就能康復了。

股骨頭壞死作為常見病、危害大的疾病，大家在平時要重視。如果對股骨頭壞死有什么疑問的，都可以撥打醫院健康熱線0871-65311120進行了解。