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半月板損傷(tears of menisci v diseases of menisci)是膝部較常見的損傷之一,多見于青壯年,男性多于女性。國外報道內、外側半月板損傷之比為4—5*1,而國內報道相反,其比例為1:2.5。
【損傷機制】
半月板承受膝關節的部分應力,具有一定的移動性,隨著膝關節的運動而改變其位置與形態。較易受損傷的姿勢是膝關節由屈曲位向伸直位運動,同時伴旋轉。膝關節在半屈曲位時,關節周圍的肌肉和韌帶都較松弛,關節不穩定,可發生內收外展和旋轉活動,容易造成半月板損傷。
膝半屈曲外展位,內側半月板向膝關節中央和后側移位,如同時股骨下端驟然內旋,半月板即被拉人股骨內髁和脛骨平臺之間,由于旋轉力和擠壓,都會使半月板破裂。當膝半屈曲位和內收時,股骨猛力外旋外側半月板也會破裂,跑步改變方向,受到損傷的機會常是運動中。另外,當膝關節交叉韌帶斷裂,特別是前交叉韌帶斷裂,病人在運動時經常會出現膝關節的錯動,其剪切應力作用于半月板,容易造成半月板損傷,特別是內側半月板后角損傷。
除外力之外,半月板自身的改變也是破裂的重要原因,如半月板囊腫形成,或原先就有半月板疾病存在,輕微損傷即可使半月板損傷,半月板的先天畸形,尤其是外側盤狀半月板退變和損傷的傾向。半月板損傷可發生在外側、內側或內外兩側。我國外側半月板損傷多見,與歐美不同,這可能與國人外側盤狀軟骨多發有關。
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