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半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一較深的凹陷,從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩定性增加。 半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節面的部位,在髁間棘前方和后方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。有疑問,點擊此處
從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由于半月板所起到的穩定載荷作用,才了膝關節長年負重運動而不致損傷。
半月板介于股骨髁與脛骨平臺之間,就象是緩沖器,保護了二者關節面,吸收向下傳達的震蕩,尤其是在過度屈曲或伸直時,此作用更明顯。當從高處跳下時,膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力,但股骨髁與脛骨平臺的軟骨并沒有受到損傷,是因為半月板的存在,將此力分散至整個膝關節同時承受,而不僅局限于股骨髁接觸脛骨平臺上的一個局限點。此外,半月板可以防止股骨發生移位,因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨平臺間的不相稱,將圓形的股骨髁與脛骨平臺之周圍死腔充填,從而增加了膝關節的穩定性,并能防止關節囊及滑膜組織進入關節面之間。半月板還可以防止股骨髁在脛骨平臺上朝前滑動,調節膝關節內的壓力,半月板上所布有的潤滑液,可以對關節各部起潤滑作用以減少摩擦。半月板本身有很好的彈性,當其從5mm壓縮至2.5mm時依然保持彈性,加之其弓形外形可以使關節腔邊緣更好地支持滑膜囊。半月板還可支持膝部的旋轉動作,協助側副韌帶管制關節的側方運動及幫助關節的旋轉運動。有疑問,點擊此處
病理
半月板的外緣較厚,與關節囊緊密愈著,內緣薄而游離。上面略凹陷,對向股骨髁,下面平坦,朝向脛骨髁。內側半月板大而較薄,呈“C”形,前端狹窄而后份較寬。前端起于脛骨髁間前窩的前份,位于前交叉韌帶的前方,后端附著于髁間后窩,位于外側半月板與后交叉韌帶附著點之間。邊緣與關節囊纖維層及脛側副韌帶緊密愈著。外側半月板較小,呈環形,中部寬闊,前、后部均較狹窄。前端附著于髁間前窩,位于前交叉韌帶的后外側。后端止于髁間后窩,位于內側半月板后端的前方,外緣附著于關節囊,但不能腓側副韌帶相連。半月板具有一定的彈性,能緩沖重力,起著保護關節面的作用。由于半月板的存在,將膝關節腔分為不有效分隔的上、下兩腔,除使關節頭和關節窩更加適應外,也增加了運動的靈活性。如屈伸運動主要在上關節腔進行,而屈膝時的輕度的回旋運動則主要在下腔完成。此外,半月板還具有一定的活動性。屈膝時,半月板向后移,伸膝時則向前移。在強力驟然運動時,易造成損傷,甚至撕裂。當膝關節處于關屈而脛骨固定時,股骨下端由于外力驟然過度旋內、伸直,可導致內側半月板撕裂。同理,如該時股骨下端驟然外旋、伸直,外側半月板也可發生破裂。
疾病癥狀
1.大部分患者有外傷史,傷后逐漸腫脹,傷側較顯著;疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮,交鎖癥狀。點擊此處,專家為您解析半月板損傷癥狀
2.急性受傷時,有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。傷后關節逐漸腫脹,持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,癥狀減輕,但關節間隙仍然疼痛,特別是當關節伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿后,又可以恢復行走。這種癥狀稱為”關節交鎖“,是損傷的半月板卡住關節的緣故,部分病人,膝關節活動時感到彈動并聽到彈響聲。
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