股骨頭缺血性壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應所造成的較終結果，是臨床常見的疾病之一。由于股骨頭塌陷造成髖關節的病殘較重，治療上也較困難，因此，越來越引起醫生們對這一疾病的關注。》》》患上股骨頭壞死怎么辦？如何治療？

【病因】

股骨頭缺血性壞死可分為兩類：一是創傷性股骨頭缺血性壞死，是由于供應股骨頭的血供突然中斷而造成的結果；另一種是非創傷 性的股骨頭缺血性壞死，其發病機制是漸進的慢性過程。造成股骨頭缺血性壞死常見的病因見表。這些疾病的共同特點是損害了股骨頭的血供。因此，許多國內外學者對股骨頭血循環進行了研究。其中較有意義的是Trueta(1953)和Crock(1965)的研究。

【發病機制】

Trueta研究發現成人股骨頭的血供主要是來自股深動脈的旋股動脈。外側和內側旋股動脈通過股骨的前后方在粗隆的水平相互吻合，從這些動脈特別是旋股內側動脈發出許多小的分支，在髖關節囊的下面走行，沿支持帶動脈的股骨頸被滑膜所覆蓋，其終末支在股骨頭的軟骨邊緣進人骨內。旋股內側動脈發出上和下支持帶血管，上支持帶血管又分出上干骺血管和外側骨骺血管，下支持帶血管發出下干骺血管。》》》患上股骨頭壞死會有些什么表現？如何發現？

閉孔動脈通過髖臼支供應圓韌帶動脈，其終端為骨骺內動脈，股骨頸的髓內血管自股骨干和大粗隆處向上走行于骨皮質下，終止于股骨頸近側部。這些血管雖相互交通，但各自具有一定的獨立性。外側骨骺血管供給股骨頭骨骺區的外上2/3的血供。骨骺內血管供給股骨頭的其余1/3。在股骨頸部，下干骺血管是較重要的血管。已經證明：上 (外）支持帶血管是股骨頭較重要的血供來源，而下支持帶血管只是營養股骨頭和頸的一小部分。

股骨頸骨折如果穿過上支持帶血管，則可導致血液供給的嚴重損害，并可造成骨壞死。在圓韌帶內的血管其管徑變化較大，而且它對于股骨頭血液的供應的作用尚不能確定。有些專家認為圓韌帶血管的存在可以和骨骺外血管相吻合，然而，其他作者則認為是其血液供應作用非常小。大多數報道認為經圓韌帶進入股骨頭球凹的這些血管，在其他營養血管受到破壞后可提供一個再血管化的源泉。

Crock及后來的研究又對Trueta的描述進行了修正，目前對股骨頭的動脈供應漸臻清楚。股骨頭的動脈主要是來自附著于股骨頸基底關節囊的股骨頸動脈環，其中內側旋股動脈的一個大分支組成動脈環的后部，外側旋股動脈的一個分支組成動脈環的前部，其他血管如臀下動脈也可由分支參與動脈環的組成。從股骨頸動脈環等間距離發出分支，沿粗隆間線穿透關節囊，沿股骨頸滑膜反折部向上直達股骨頭、頸交界處的關節軟骨緣，這些發自股骨頸動脈環的頸升分支可根據解剖學位置進一步命名。

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