- 云南省120急救中心
- 云南省三級專科醫院
- 云大醫學院技術合作醫院
- 原云南骨科醫院
有一些病例中,股骨頭缺血壞死未能愈合,則發展為典型的缺血壞死表現。》》》做哪些檢查可以確診股骨頭壞死?
(1)肉眼觀察:髖關節滑膜肥厚、水腫、充血,關節內常有不等量關節液。股骨頭軟骨常較完整,但隨著病變嚴重程度的加重,可出現軟骨表面有壓痕,關節軟骨下沉,觸之有乒乓球樣浮動感,甚至軟骨破裂、撕脫,使骨質外露,表明股骨頭已塌陷。更嚴重者股骨頭變形,頭頸交界處明顯骨質增生,呈蕈狀。髖臼軟骨表面早期多無改變,晚期常出現軟骨面不平整,髖臼邊緣骨質增生,呈退行性骨關節炎改變。個別病例有關節內游離體。
沿冠狀面將股骨頭切開,觀察其斷面,可見到股骨頭壞死部分分界清楚,各層呈不同顏色,軟骨呈白色,其深面常附著一層骨質。這層骨質之深面常有一裂隙。再深面為白色堅實的骨質,周圍有一層粉紅色的組織將其包繞,股骨頸骨質呈黃色。
(2)顯微鏡檢查:沿股骨頭的冠狀面做一整體大切片,經染色后可觀察股骨頭全貌。然后按部位做局部切片,詳細觀察病變。經觀察,股骨頭缺血壞死的病理改變較恒定,可分為以下五層。
①關節軟骨層:股骨頭各部位軟骨改變不有些部分基本正常,有些部分軟骨表面粗糙不平,細胞呈灶狀壞死。軟骨基質變為嗜酸性。有的軟骨呈瓣狀游離,但軟骨并未死亡??赡芑喝阅芄┢錉I養。軟骨之下附著的一層薄骨質,稱之為軟骨下骨。如軟骨下骨很薄,則細胞仍存活,較厚的軟骨下骨細胞常無活力。
》》》得了股骨頭壞死怎么辦?點擊咨詢預約就診,即刻遠離疾病危害
②壞死的骨組織層:鏡下可見這部分骨質已壞死。陷窩中骨細胞消失。髓細胞被一些無細胞結構的壞死碎片所代替。壞死區內常見散在的鈣化灶。
③肉芽組織層:包繞在壞死骨組織周圍,其邊緣不規則。鏡下可見炎性肉芽組織,有泡沫樣細胞及異物巨噬細胞。某些部分可見纖維組織致密,缺少血管。有的部分纖維組織疏松,有血管靠近壞死骨部分,有大量破骨細胞侵蝕壞死骨表面,并可見新形成的軟骨。
④反應性新生骨層:鏡下可見壞死骨的積極修復及重建,在壞死骨小梁的支架上有新骨沉積,大量新生骨形成,骨小梁增粗。
⑤正常組織層:股骨頸上的正常骨組織,這一層的骨小梁與反應性新生骨層層相比較細。含有豐富的髓細胞。
溫馨提醒:云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科??漆t院,醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家,并且為了患者方便咨詢,現已開通網上就醫渠道,如果你想了解更多關于股骨頭缺血性壞死方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線:0871-65311120,也可以咨詢在線醫生,患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診(免費),預約來院不需要再排隊掛號,方便就診。