類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。類風濕危害大，怎么治療效果好？

類風濕的針灸治療怎么治療？

【治療】

(1)針刺療法

療法①

a .取穴：主穴，以關節竄痛、游走不定為主之行痹，取膈俞、血海；以關節酸痛重著為主之著痹，取足三里、商丘；以關節冷痛且劇、遇熱痛減為主之痛痹，取腎俞、關元；以關節紅腫且脹，熱痛為主之熱痹，取大椎、曲池。配穴，肩部加肩?ＦＤＡ１?、肩?ＦＤＡ２?、?俞；肘部加曲池、合谷、外關、肩井、尺澤；腕部加陽池、外關、陽溪、腕骨；背部加水溝、身柱、腰陽關、夾脊；髀部加環跳、居?ＦＤＡ２?、懸鐘；股部加秩邊、承扶、風市、陽陵泉；膝部加犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關；踝部加申脈、照海、昆侖、丘墟。

b.手法：行痹、熱痹以瀉法為主，痛痹、著痹以平補平瀉為主。

療法②

a.取穴：主穴取大椎、身柱、至陽、筋縮、肝俞、腎俞、委中、太溪。上肢病變加天宗，下肢病變加秩邊。配穴，上肢病變加肩?ＦＤＡ１?、曲池、陽溪、陽谷、陽池、八邪，下肢病變加內外膝眼、膝陽關、陽陵泉、足三里、昆侖。

b.手法：寒濕兼血瘀型，主穴用輕捻淺刺補法，背部督脈經刺絡拔罐。配穴用提插捻轉相結合瀉法、深刺；濕熱兼血瘀型，主穴用先深后淺徐疾瀉法，背部督脈經刺絡拔罐。配穴用提插捻轉相結合瀉法、深刺；氣血虧虛兼血瘀型，主穴用輕捻淺刺加足三里補法，背部督脈經刺絡不拔罐。配穴提插捻轉相結合瀉法、淺刺。每3天1次，10次為1療程。針灸治療類風濕大概要多久會有效果？

療法③

a.取穴：主穴取曲池、外關、合谷、中渚、足三里、陰陵泉、三陰交、足臨泣。配穴：肩關節疼痛較甚加肩三針、臂?。肘關節疼痛較甚加手三里、曲池。腕關節疼痛較甚加陽池、腕骨、陽溪。指(趾)關節疼痛較甚加八邪、后溪(大都　八風)。髖關節疼痛較甚加環跳、秩邊、居?ＦＤＡ２?。膝關節疼痛較甚加血海、膝眼、委中。踝關節疼痛較甚加太溪、解溪、丘墟。

b.手法：均以平補平瀉手法。針后亦可接電針儀，留30分鐘；或用艾炷直接灸5～7壯。

療法④

a.取穴：華佗夾脊穴、大椎、曲池、外關、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、腎俞。

b.手法：先取背部華佗夾脊穴，從1胸椎排刺至第二腰椎，左右間隔交替針刺，然后取大椎、腎俞，后取四肢穴位。選用30號1 5寸毫針，進針得氣后于針柄上插入1.5～2cm 艾段，并將艾段點燃，待艾條燃盡后取針。四肢穴做法同上。

(2)灸治療法

①斑麝泡灸

a.取穴：患部穴位或痛點。

b.藥物制備；雄黃30g，斑蝥30g，麝香10g。先將雄黃、斑蝥研成細末，用蜂蜜適量拌成糊狀，再加入麝香拌均勻，裝瓶蓋緊備用。

c.方法：找好患部穴位或痛點作記號。將膠布剪成1寸大小，正中放米粒大小藥糊，對準穴位或痛點將膠布貼好。每次貼4～8個點，全身關節較多可貼20個點。

備注：藥糊不可涂的太多，避免起泡大引起疼痛。貼后2～4小時有熱感和刺痛感。8～12 小時起泡，不要碰破。斑麝藥糊貼穴或痛點必須起泡，不起則無效，無效時要找原因，是否藥物失效，或斑蝥用量不足。貼后1～7天不可洗患處，防止感染。若用藥過多起泡直徑超過 3cm，疼痛劇烈時，可挑破放液，涂紫藥水即可。

②鋪灸

a.取穴：督脈(大椎穴至腰俞穴止)。

b.時間：暑夏三伏天。

c.灸料：斑麝粉(方見斑麝泡灸)1 8g，去皮大蒜泥500g，陳艾絨200g。

d.方法：病人俯臥裸露背部，督脈穴(脊柱)上常規消毒后涂以蒜泥，在大椎穴至腰俞穴督脈經上敷斑麝粉，在斑麝粉上鋪5cm寬、2 5cm高蒜泥一條，蒜泥條上再鋪上3cm寬、2 5cm高三角形長條艾炷。點燃艾炷，于頭、身、尾三點施灸，燃盡后繼續鋪艾絨灸治(一般灸2～3 壯)。灸畢移去蒜泥，用濕熱紗布輕輕揩干。灸后皮膚潮紅，可起水泡，至第3天用消毒針引流水泡液，并搽以龍膽紫藥水(隔日1次)，覆蓋一層消毒紗布，直至結痂脫落、皮膚愈合，調養休息1個月。

備注：經研究提示，鋪灸能影響機體的免疫機能，具有調節機體免疫功能--提高細胞免疫和抑制體液免疫的作用。

③艾灸

a.取穴：患病關節中央5cm左右。

b.方法：在患病關節中央約5cm左右的部位用半個米粒大小艾灸3～5壯(直接灸)。每天1次，10次為1療程。

備注：對晨僵，近端指間關節和掌指關節伸側有色素沉著，關節炎癥狀(手指關節、足趾關節腫脹、疼痛)均有顯著療效。

④熏灸

a.取穴:至陽、靈臺及背部督脈上的反應點。

b.方法：用普通艾卷加添一個支持與穩定的附件--熏灸器，固定在穴位上。使之作用集中，熱力均衡，時間持久。開始時每日早晚各灸1次，每次1支艾卷，連灸5天，癥狀緩解后每日1次。

備注：據觀察，本法對消除類風濕因子有效。另外，類風濕性關節炎多由風寒濕邪雜合為病，灸法以溫經散寒為其長。因此，臨床上為了提高療效，針法和灸法常常聯合應用，以增加溫經散寒，通經活絡之作用，從而取得相得益彰之療效。

(3)新針療法

療法①

a.取穴：主穴取肝俞、腎俞、脾俞、命門、曲池、足三里、太溪及背督脈經相關穴位。配穴：根據患者受累關節局部取穴。

b.藥物及方法：急性期用尋骨風注射液，穩定期用當歸注射液，久病體虛常用復合維生素注射液(維生素B1100mg+維生素B12?500mg+10%葡萄糖5ml)。每次取4～8穴，每穴各注藥2ml左右。

療法②

a.取穴：曲池、中渚、外關、八邪、陽陵泉、足三里、三陰交、絕骨。

b.藥物及方法：用追風速注射液(中藥制劑)2ml/支。選用5ml性注射器，抽取藥液，用 51 號針頭穴位注射。每次取6～8穴，每穴注射0.5ml～0.8ml，隔日注射1次，10次為1療程，連用30次。

云南中德骨科醫院治療類風濕性關節炎療法：四聯通痹療法，集中中西醫精華，對癥治療風濕類風濕。四聯通痹療法即：浴、針、術、藥，四種方法。四法循因，根據不同病人的發病原因，同病異步，根據病情分步施以不同的治療方法。融諸法為一體：1聯：浴 中藥熏蒸，整體調解鞏固療效；第二聯：針 激光針刀，局部松解靈活關節；第三聯：術 關節鏡技術，5mm鑰匙孔解決關節畸形病變；第四聯：藥 液體刀滑膜切除術，不開刀切除病變滑膜組織。對類風濕關節炎能起到很好的治好效果。

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