TER已是外科治療ERA的主要方法。TER的目的是重塑一個持久、微痛、穩定的肘關節，使之可以獨立完成日常工作。》》》看到這里，想知道類風濕肘關節炎的發病原因是什么？咨詢專家……

(1)手術指征：TER主要是治療進展期ERA (III期和IV期），其特征是關節間隙明顯狹窄，關節活動明顯受限，TER也可用于嚴重的軟骨下骨丟失及關節面完整性的破壞所致的肘關節不穩。肘關節強直（V期）好發于幼年型RA患者，?？蓪е旅黠@的肘關節活動受限，雖然此時患者疼痛已不明顯，但是仍可行TER恢復關節活動。

(2)禁忌證：主要包括活動性感染、神經不良性肘關節、屈伸肘關節的肌肉癱瘓以及無法積極配合治療者。

(3)肘關節假體的分類：根據人工肘關節的結構，可分為有效限制型、半限制型和非限制型假體。目前臨床上常用的是半限制型和非限制型假體。半限制型假體通常具有一個絞鏈結構，可允許5°-10°內外翻及旋轉。半限制型假體對骨和韌帶完整性要求較低。

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非限制型假體部件包括高分子聚乙烯墊、金屬一金屬假體。和半限制型假體不同的是,非限制型假體缺乏內部穩定性，所以非限制型假體有效依賴肘關節和肘關節軟組織的完整性，但是非限制型假體較顯著的優點在于其可以減少骨一水泥界面應力，所以術后無菌性松動發生率較低。

(4)手術方法：采用肘關節后內側切口，游離尺神經，顯露肱骨遠端、尺骨近端和橈骨頭。用擺鋸去除肱骨滑車中部，用骨銼準備肱骨髄腔。去除尺骨鷹嘴高端，用骨銼準備尺骨近端髄腔。插人試模，有效屈伸肘關節以判斷假體是否合適。 要盡可能選用長柄假體，可同時植人或分別植人固定假體。

(5)術后處理：術后患肢抬高4-5d，術后3-5d去除加壓包扎，逐漸開始肘關節屈伸運動。應避免力量練習，術后3個月內應避免用患肢提超過5磅的重物。

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