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拇外翻手術發生包括軟組織手術,也就是Mcbride術式,其手術要點在切除第Ⅰ跖骨頭內側滑囊及增生骨贅的同時,做拇內收肌止點的移位,或者單純有效松解那些牽拉拇趾向外傾斜的肌肉、肌腱(主要包括拇短伸肌腱、拇內收肌腱等)。下面為您詳細介紹一下拇外翻手術方式有哪些。
拇外翻手術方式有哪些?
軟組織手術時間短、創傷小、術后恢復時間短,病人可以及早下地活動,對生活、工作影響小。但是,該手術適合輕度拇外翻畸形,不合并腳墊、槌狀趾畸形、雞眼的患者。該手術術中軟組織松解的有效程度,內側關節囊、縫合的松緊度情況,直接影響手術矯正的效果。該手術方式從臨床統計看,較容易復發,復發率偏高的原因與術中軟組織松解的是否有效有關,也與病例選擇有關系,另外與患者術后是否改變穿鞋習慣有關。
軟組織手術,其適應范圍很狹窄,即使你選擇了合適的病例,其復發率也很高。也就是說在行拇外翻畸形時,要想達到更好的效果,還是應該選擇骨性手術。那么,骨性手術在國內是一個什么情況呢?
它首先切除1跖骨頭內側增生的骨贅,然后將近節趾骨基底切除約1/3以上,以達到矯正的目的。這個術式是國內幾十年來傳統的一種手術方式,在國內不管是大、中、小醫院,也不管病人年齡大小、也不管患者拇外翻的情況如何,統統采用這種手術方式。這種術式創傷小,病人痛苦少,可以早下地活動。但是,也有其缺點。
首先,如果近節趾骨截骨太少,術后很容易復發;較嚴重的是它不僅破壞了1跖趾關節,還縮短了拇趾的長度,這使拇趾的肌腱變得松弛,患者下地走路時,拇趾的抓地能力下降,影響了患者的運動能力。
所以,這種手術方式,在美國其手術適應癥是很嚴格的,它僅僅用于65歲以上的老年人,因為他們對運動要求不是很高了,是絕對禁止應用于年輕人的,它破壞了一個年輕人的關節,影響了她們的運動,實在很可惜。
其實,拇外翻很多的手術方式,不單純在近節趾骨上做手術,更多的手術還是在1跖骨上做一些手術,包括1跖骨頭、跖骨干、跖骨基底、和1跖骨和1楔骨關節面上做一些手術。
目前國內有兩個極端,一是有的只在1跖骨頭的部位做手術,只用一種手術方式做遍所有的拇外翻,那么,每一個手術方式都有其適應范圍的,當選擇的病例不合適時,勢必會出現一些問題;另外,近幾年國內對足病有了一定的重視,有的也掌握了多種手術方式,但是,由于與國外交流少,不知道那一種手術方式更好,那一種手術方式較差,甚至不能掌握某種手術的適應范圍,所以,有的各種手術方式都在嘗試,這樣,勢必給自己增加麻煩,給患者帶來的問題也會更多。
其實,在美國近十年到二十年,拇外翻的手術方式基本得到了統一,也就是說基本集中在幾種或十幾種手術方式,那些容易出現問題的手術方式,基本都被淘汰、或很少應用。
以上就是為您介紹的拇外翻手術方式??傊?,每一種手術方式僅適應于某些拇外翻人群,但是,對某一特定患者,不一定用一種手術方式能夠解決他所有的問題,有的甚至要用兩種甚至兩種以上的手術方式來解決。
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