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如何選取手術病例,也是手術療效好壞的前提,從國內外資料看,各家指征的選擇及松緊度的掌握不盡相同。從實踐出發,目前國內手術指征把握得較嚴,又有很大一部分病人因條件所限,未能及時手術,以致病情進一步發展,造成神經功能的不可逆性損害。另一部分病人則出于對手術的恐懼,延誤手術時機。》》》自己的情況適合手術治療嗎?咨詢專家……
(1)適應證:
①頸椎病至出現明顯脊髄、神經根、經非手術治療無效即應早期手術治療。
②外傷或其他原因的作用導致頸椎病癥狀突然加重者。
③伴有頸椎間盤突出癥經非手術治療無效者。
④ 頸椎某一節段明顯不穩,頸痛明顯,經正規非手術治療無效,即使無四肢的感覺運動障礙,亦應考慮手術治療以中止可以預見的病情進展。
(2)禁忌證:頸椎病手術不受年齡的限制,但必須考慮全身情況。若肝臟、心臟等重要臟器患有嚴重疾病、不能耐受者,應列為手術禁忌證。此外,頸椎病已發展至晚期,或已癱瘓臥床數年,四肢關節倆硬。肌肉有明顯萎縮者,手術對改善生活質量已沒有幫助時,也不宜手術。若頸部皮膚有感染、破潰,則在治好這些局部疾患后再考慮手術。》》》手術治療頸椎病前需要做些什么檢查?
(3)術前準備:一個訓練有素的脊柱外科醫師應當視術前準備為手術程序的開始,頸椎病手術有一定危險性,醫護人員及病人做好必要的術前準備是手術成功的關鍵之一。
故應注意以下幾方面的準備和訓練:
①心理準備:術前應詳細耐心地向病人解釋手術的必要性及手術后可能遇到的不適,爭取其密切配合,減輕其心理負擔。
②改良生活習慣:有吸煙習慣的病人應在術前的一段時間戒煙,有咳嗽者應行呼吸道檢查,必要時可于術前給予藥物治療。睡眠質量不佳的病人也應調整枕頭高低或給予少量鎮靜藥物,促使其獲得良好充足的休息。
③適應性訓練:適應性訓練包括體位訓練、氣管和食管推移訓練及臥床排便訓練。床上練習排便是術前基本訓練的內容之一。術后應數日臥床,若有排尿困難,需插導尿管,但易引起尿路感染。
(4)手術方法:具體方法詳見相關章節。
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