脊椎滑脫包括椎體、椎間盤、后關節及骨盆四個方面：椎體與上關節突向前滑脫，與椎弓分離?；频某潭炔煌卣呖苫浦流竟乔胺?，如此則骨盆腔之前后徑明顯縮短。》》》脊椎滑脫了怎么辦？怎么治療？

游離椎弓的下關節突與下位椎的上關節組成關節，因受脊椎向前滑移的影響，關節壓力大，易發生創傷性關節改變，在L5向前滑脫時，L4棘突可與L5棘突相碰觸。L4下關節突與U椎板上面相抵觸，此時上位椎的重力（軀干重力），一部分通過此種相接觸的椎板骨結構傳達到骶椎，L4下關節突正插到峽部不連處宛如一個楔子，使L5椎體向前。而L5上關節突正突人L4.5椎間孔中，有可能壓迫L4神經根。

椎間盤的退變，使椎體向前滑脫成為可能。椎間盤退變引起反應性骨增生，甚至可在滑脫椎體與骶骨之前形成骨橋，以阻擋向前滑脫。

當腰椎向前滑移，腰生理前凸增加，軀干重心線向后移，由骶骨前移至骶骨基底（圖49-12-6)。 其帶來的解剖結果是腰骶部后面結構的代償增強,但由于骨結構的不穩，而處于緊張性勞損、背伸肌處于緊張度緩解狀態（直立位時），只是反射性保護腰骶部勞損才緊張，而腹肌則緊張度增加。

腰骶關節的剪力與腰骶角度，亦與骨盆的旋轉度有關。此時骶骨與髂骨的關系并無改變，而是整個骨盆環之前后旋轉，由于前面腹肌緊張度增加，使骨盆前緣升高，并用以抵消因腰椎前挺而增加的骨盆傾斜的傾向，骶骨前凹加深，使骶骨前面更加變平，即腰骶角增大則脊椎向前滑移的傾向被減弱。在一些有脊椎滑脫的病例，常伴有腰骶部其他畸形，如骶裂、L5椎板裂等。此時腰骶后部結構更弱，防止向前滑脫力更差，則腰骶角變小，甚至腰椎骨滑向骶骨前方。

在脊椎滑脫時引起腰痛的原因，比峽部不連更為復雜，可有以下幾個方面:

①腰骶部軟組織及關節的勞損。脊椎滑脫后，前縱韌帶、后縱韌帶、椎間盤以及關節突關節的負擔加重，易于勞損。

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②骨結構改變。生理前凸增加時，下腰的關節突關節負重增加，由不負重關節成為負重的，且下腰棘突可以撞擊或擠壓棘間韌帶，甚至創傷性關節炎，都是腰痛原因。

③下腰神經根，甚至馬尾神經受壓迫或受刺激而痛。以L5滑脫為例，可能產生壓迫或刺激的部位是：L5峽部纖維骨痂樣組織增生，壓迫刺激L5神經根，L5關節突向上插人L4、5椎間孔，刺激壓迫L5神經根，如椎管狹窄癥所述，上位椎板壓迫脊硬膜馬尾神經，下位椎體后緣可壓迫馬尾。手術中見到纖維骨痂增生刺激是較多見原因。

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