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腰腿痛發生的原因目前尚不有效清楚,臨床和基礎研究認為與下列因素有關。》》》患上腰椎間盤突出癥怎么辦?怎么治療好?
1.神經根和硬膜囊直接受到突出的機械壓迫和刺激
神經根對直接機械壓迫非常敏感,因為神經根沒有周圍神經那樣的結締組織保護鞘。但神經根受壓不是在所有的情況下都與臨床疼痛癥狀相關,機械壓迫不是神經根痛和功能障礙的先進原因。
2.腰椎間盤突出時神經組織血供障礙
基礎研究表明,椎管內60%—70%血供來自隨神經根進入椎管的動脈。椎管鏡觀察也表明平臥時椎管內的血管較細,隨活動增加血管擴張,血流試增加。當椎間盤突出時,機械壓迫和刺激神經組織缺血和缺氧引起的神經功能障礙更甚于單純的機械壓迫。手術中也常見到椎管內靜脈怒張,出血較多,當摘除突出后,靜脈怒張消失,出血停止。
3.椎間盤突出時神經根局部炎癥反應引起疼痛
動物實驗表明,髄核能引起神經根、硬膜和馬尾神經的炎癥表現。目前雖不能確定哪種成分或化學因子在局部炎癥中起主要作用,但近年來大世研究表明,磷脂酶八2在突出的椎間盤組織中呈非常高的活性,且從椎間盤組織中提取純化的八2具有致炎特性。研究還發現突出的腰椎間盤組織中腫瘤壞死因子a (tumor necrosis factor- a,TNFo)和白細胞介素lp (interloukin-ip, IL- lp)免疫組織化學研究呈陽性表達,正常腰椎間盤對照呈陰性表達,其臨床意義有待進一步研究。
4.免疫反應
正常的軟骨板和纖維環內層是無血管和淋巴管的組織,髄核被封閉,與體內免疫系統無直接交通。當纖維環破裂髄核突出時,髄核的某些成分進人體內成為抗原,引起抗體產生,在神經根局部引起抗原抗體反應,這已被研究證明,但這種反應在疼痛中所起的作用有待進一步研究。
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