腰椎間盤突出。腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發病率較高，約占95%。>>>如有疑問，點擊此處

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一、病因

1、腰椎間盤的退行性改變是基本因素。髓核的退變主要表現為含水量的降低，并可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

2、損傷。長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

3、椎間盤自身解剖因素的弱點。椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。

4、遺傳因素。腰椎間盤突出癥有家族性發病的報道。>>>若有疑問，點擊此處

5、腰骶先天異常。包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

二、臨床癥狀

1、腰痛

是大多數患者較先出現的癥狀，發生率約91%。由于纖維環外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

2、下肢放射痛

雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎癥；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經根，使其靜脈回流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。

3、馬尾神經癥狀

向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不有效性癱瘓等癥狀，臨床上少見。>>>若有疑問，點擊此處

三、治療

1、非手術療法

腰椎間盤突出癥大多數病人可以經非手術治療緩解或治好。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術治療主要適用于：①年輕、初次發作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對臥床休息初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。》》》專家在線，點擊免費咨詢、預約

（2）牽引治療采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

（4）支持治療可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用?；A研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，并促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。

（5）皮質激素硬膜外注射皮質激素是一種有效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般采用有效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周，3次為一個療程，2～4周后可再用一個療程。>>>點擊此處，專家為您解析非手術治療方法

（6）髓核化學溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2、手術治療

（1）手術適應證

①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位者；③合并馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。》》》專家在線，點擊免費咨詢、預約

（2）推薦微創手術治療

近年來，微創技術在治療腰椎間盤突出方面取得了很多成就，微創技術的優勢，是傳統的手術方式無法相比的，主要的有德國后路椎間盤鏡術、小開窗髓核摘除術、高新氧化消融術等，這些微創技術在治療腰椎間盤突出方面各有特色，也得到了很多人的承認。

德國后路椎間盤鏡術

作用機理：德國后路椎間盤鏡微創技術在治療腰椎間盤突出時，將直徑1.7厘米的椎間盤鏡插入病變腰椎椎板后方，在內鏡下將突出的椎間盤摘除。因其可以在纖細的數碼內鏡指導下完成操作，無須常規手術必要的大切口及較廣泛的剝離腰椎周圍肌肉、韌帶等正常組織，可達到顯著的臨床治療效果。>>>腰椎間盤突出治療費用，醫?？煞駡箐N

小開窗髓核摘除術

作用機理：小開窗髓核摘除術解決腰椎間盤突出癥，切口僅2～3cm，有效定位，45度椎板鉗開窗，潛行減壓，髓核鉗將髓核組織全部取出，中央突出對稱開窗，潛行切除棘突根部，向中央摘除髓核。小開窗髓核摘除較大的特點是：在創傷很小的前提下，有效治療腰椎間盤突出癥，并且不使用螺釘、金屬棒內固定，不破壞脊椎的穩定性。》》》專家在線，點擊免費咨詢、預約

腰椎間盤突出是慢性骨科疾病，平時能夠預防的自己可以預防，不要放縱讓病情發展。如果大家有任何問題，可以咨詢云南中德骨科醫院在線專家，或撥打24小時健康熱線：0871-65311120進行詳細了解。