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肌腱修復:采用“Z”形切口(切口),暴露屈肌腱鞘,注意保護神經血管束。如有神經損傷,應處理好神經斷端,以備下步手術修復。
在傷口附近將屈肌腱鞘作1-2cm的瓣狀翻開,此瓣較好選擇在腱鞘的交叉部分,找出肌位予以縫合。應記錄手指在伸直位時肌位損傷的平面以及修復位置與腱鞘的關系。在尋找近端的肌腱時,淺腱和深腱應保持在一起,以不阻斷血管的相互聯系。并對指淺、深屈肌腱均予以修復。先將指深屈肌腱的兩斷端用4-0號不吸收的縫線分別作半個Kessler用縫合。縫線盡可能地置于肌腱的掌側部,縫后放在一邊處理淺屈肌腱。
當淺肌腱在交叉的遠端斷裂時,采用兩個獨立的8字縫合法,分別縫合內側和外側的腱束。
當損傷位于交叉的近端則采用Kessler縫合法。
在助手牽拉一側縫線的同時,術者將另一側縫線打結,將線結埋藏于肌腱斷端內。注意在縫合點不要將肌腱過多地分束,較后用6-0號縫線作周邊連續縫合。
在淺肌腱修復完成后再完成深肌腱的修復。
當指淺屈肌腱不可能修復時,可將其近側段切除,遠側段保留作為深肌腱的腱床,也可防止在個別病例中因關節松弛而發生過伸畸形。
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