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肌腱的功能在于傳遞肌腹的收縮而使關節活動,那么手部肌腱的血液供應有哪些呢?下面我們來看看云南中德骨科醫院專家的加上把。手部受傷了去哪家醫院治療較好?點擊咨詢
手部肌腱的血液供應和愈合
(一)肌腱的血液供應
自上世紀初期對肌腱的血供來源及內部血管結構就有所研究,此后研究逐步深入,現對肌腱的血液供應已有較深刻的了解。根據肌腱及其周圍結構可將肌腱血液供應大致分為兩種類型:
1、無滑膜肌腱的血液供應血供的來源有兩條途徑:
①由肌肉束間血管經肌肉-肌腱連接處延伸至肌腱束間結締組織內,形成縱行血管干;文章讀不懂?點擊咨詢專家
② 來自腱周組織豐富血管網的橫行細支,經肌腱的束間溝進入肌腱的束間結締組織內,與縱行的束間血管吻合,形成肌腱內血管網。這些動靜脈血管網在肌腱內分布比較均勻。
2、有滑膜肌腱的血液供應其血液供應來源有4條途徑:
①肌肉-肌腱連接處的血管繼續向遠端延伸;
②來自肌腱遠端附麗骨和骨膜血管的分支;
③通過腱系膜、長短腱紐中的血管分布于肌腱,主要分布于肌腱的背側;
④滑液旗兩端滑膜返折處進人腱外膜的血管。進入肌腱的血管互相吻合形成動諍脈血管網,但其數量較無滑膜肌腱明敁減少,管徑亦較細,其分布不均勻,血管主要分布于背側,掌側很少有血管。
云南中德骨科醫院的專家介紹:鞘內肌腱的營養,除了上述血供外,滑液通過肌腱的推進系統對肌腱亦提供營養。
(二)肌腱的愈合
肌腱的愈合與其血供關系密切。過去較長時間內,人們認為肌腱本身沒有血液循環,因此肌腱不能自己愈合,肌腱損傷修復是依靠周圍的纖維母細胞及毛細血管的長入方能愈合,所以愈合后產生粘連,這是一種難以避免的病理過程,這就是外源性愈合理論。
在這種理論的指導下,腱鞘內肌腱修復的同時,必須把損傷部位腱鞘切除,使縫接處或移植肌腱直接與周圍軟組織接觸。近年來 大讀研究證明,肌腱本身具有完整的動靜脈系統,肌腱本身具有自行愈合的能力,這就是內源性愈合理論。
根據這個理論,主張修復肌腱時應注意保護肌腱的血供,在腱鞘區肌腱損傷,主張同時修復指淺深屈肌腱并修復腱鞘,認為腱鞘修復后滑液還可提供營養,腱鞘及滑液也是防止損傷肌腱粘連的屏障。臨床上有越來越多成功的報道。有疑問,點擊咨詢在線專家
但在實踐中,多數病例兩種愈合方式都很重要,都是必不可少的,有不少病例腱鞘損傷嚴重,甚至較大范圍缺損,腱鞘難以修復。移植肌腱的愈合過程與肌腱斷裂修復后相似,唯時間延長1周,在移植肌腱血供未建立之前,其營養是靠周圍的組織液、淋巴液及滑液提供,肌腱中心可有散在壞死區,其后逐漸被增生細胞代替。
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