重要的血管斷裂，有條件均應爭取做對端吻合術。行對端吻合要求吻合處無張力。如血管缺損不多（2cm左右），一般游離血管上下各一段即可。如長度仍不足，可屈曲關節以克服缺損，使吻合處無張力。肱動脈傷應屈曲肘關節，股上部或髂部血管傷屈曲髖關節，胴動靜脈傷屈曲膝關節。哪些血管是重要的血管？

用動脈夾夾住損傷血管兩端，剪除血管斷端的外膜（圖30-2-4)。用肝素溶液（125mg加人200ml等滲鹽水）沖洗斷端血管腔以去除血栓，并在術中不時沖洗，防止血栓形成，保持血管組織濕潤。吻合前要做好估計，縫合處不可有張力，以免縫線繃斷。吻合后屈曲關節以進一步減少張力。腕部、踝部以上直徑>2.5mm的動脈，可采用褥式三定點或兩定點連續縫合法。 此法可使血管內膜對合良好，避免縫住對側血管壁，連續縫合速度快，止血效果好，定點結扎可減少“荷包口抽緊”，防止管腔縮窄。

縫合間距及邊距均為1mm，縫合血管全層, 松緊適度，不可過松，以免漏血，也不可過緊，以免吻合處狹窄。結扎時打3個結，以免松脫。文章內容太深奧，看不懂。沒關系，咨詢專家

較小血管可采用兩定點法，然后連續縫合?？p合時要將血管內膜相對，防止血管扭曲和縫到對側血管壁。

直徑1.5mm以下的血管應用間斷縫合法，如修復手部掌淺弓、掌深弓、指總動脈和指動、靜脈等。根據血管大小，選用8-0-11-0尼龍絲，兩頭連接性血管針，由管腔內穿過血管全層進行縫合，固定血管的兩斷端，以此作為兩個定點，用同法簡單間斷縫合6-8針，對微小血管應在手術顯微鏡下放大6-10倍進行操作。

血管縫合完畢后，用等滲鹽水沖洗傷口，先放松遠端性動脈夾，使回血驅除空氣，再放松近端性動脈夾。用濕熱鹽水紗布輕按血管吻合處數分鐘，吻合處漏血即自行停止。如漏血過多，可加縫1或2針。應做到吻合完善，防止補針，以免出血過多或補針過多而導致失敗。

如為主要的動、靜脈同時損傷，可先修復靜脈，或在動、靜脈修復后同時松放小動脈夾。不可在修復動脈后即松放動脈夾，然后才著手修復靜脈，否則將因缺乏靜脈回流而造成失血，且動脈吻合處短時即發生栓塞。

完成血管吻合術及止血后，應以健康組織（較好用鄰近肌肉）覆蓋，不可使血管裸露或直接位于皮膚縫線下，以免感染、栓塞、繼發性出血或瘢痕組織的影響導致修復失敗。對易發生感染的傷口(如火器傷），在血管縫合及用肌肉妥善覆蓋后，不縫皮膚，保持引流，傷口留待延期縫合、二期縫合或用植皮閉合創面。

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