四肢血管傷手術顯露血管時，為了減少出血，應備好氣食止血帶或先在肢體近端顯露動脈近端，用性動脈夾暫時阻斷血流。手術時按常規切口顯露動、靜脈，不受傷道限制。經過關節橫紋時，切口須呈弧形或S形，防止瘢痕攣縮。先顯露動脈近端，用性血管夾夾住，然后顯露動脈遠端，控制回流出血。

一、鎖骨下動靜脈

【體位】仰臥，肩下墊薄枕，頭轉向健側，上肢稍外展。

【切口】在鎖骨上方，從鎖骨外1/3到胸鎖關節，沿胸骨柄外側斜向腋前皺襞，根據損傷部位，沿此弧線做需要的切口。

【手術方法】

(1)切斷頸闊肌與深筋膜，結扎頸外靜脈。用骨衣剝離器將鎖骨中、外1/3的骨衣剝去，用線鋸鋸斷，切斷胸鎖乳突肌，切開胸鎖關節囊將鎖骨內側端分離，保持胸鎖關節的關節間盤與胸骨柄相連。切斷胸大肌與胸小肌的附麗，將皮瓣、鎖骨及胸大、小肌牽向外側（慎勿傷及緊貼胸鎖筋膜下面的鎖骨下靜脈），即顯露出鎖骨下動、靜脈)。前斜角肌介于鎖骨下動、靜脈之間。

(2)如仍感顯露不足，可將胸骨柄上外咬去一部分。亦可采用鎖骨上、下聯合切口，鎖骨中外1/3鋸斷或切除一段鎖骨，顯露鎖骨下動靜脈和臂叢神經。如為第1段鎖骨下動脈損傷，則采用胸骨正中劈開結合鎖骨上、下聯合切口。先在胸腔內控制血管近端，再顯露遠端血管。

二、蔽動靜脈

【體位】仰臥，患肢置于手術臺旁桌上，上臂外展90°，手掌朝上。

【切口】自鎖骨中部下緣開始，斜向外下達腋前皺襞，轉向腋部，在上臂內側上1/3肱二頭肌和肱三頭肌之間沿血管神經的表面向下延長。

【手術方法】在三角肌和胸大肌交界處，應注意保護頭靜脈，慎勿傷及。切斷胸大肌抵止部并向內側翻開，在近喙突處切斷胸小肌抵止部，翻向遠側，即可顯露腋動、靜脈及鎖骨下臂叢。

三、上臂近側肱動靜脈

【體位】同前。

【切口】起自胸大肌下緣，沿喙肱肌內側緣向遠側切開至需要的長度（腋、肱動脈的投影線在鎖骨中點至肘窩中點的連線上）。必要時可向兩端延伸。

【手術方法】

（1）沿切口方向切開深筋膜，顯露喙肱肌，向外牽開，可見肌皮神經進人該肌，肱動脈前有正中神經、后有尺神經，均與血管貼近。肱靜脈在動脈的尺側，較動脈為表淺。

（2）細心游離神經和血管。術中可用橡皮條牽開神經與靜脈，以便游離肱動脈。

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