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斷肢再植是一項復雜的工作,要求參加這項工作的醫生具有良好的身體素質和較高的業務技術素質。在身體思想素質方面,醫師須能適應在手術臺上堅持長時間連續工作,吃苦耐勞、堅韌不拔的精神。斷肢再植后會不會對正常的動作和行為有什么影響?
在業務素質方面,要求醫師具有堅實的醫學基礎,對基礎外科、骨科、血管外科、周圍神經外科和整形外科等許多專業的有關理論和技術有良好的訓練。
例如,醫生必須熟悉肢體各部位的局部解剖。熟練掌握外科清創,骨折內固定,肌腱、神經、血管的縫合,植皮和顯微外科等基本技術。必須了解和掌握肢體創傷和長時間缺血后局部和全身重要臟器可能發生的病理生理變化、缺血再灌注損傷的病理生理、并發癥及其防治方法。
例如股部或上臂近肩部離斷傷,傷情多很嚴重,常伴有休克,且該部位肌肉豐富,如肌肉廣泛挫傷或缺血時間過長,在接通動、靜脈血管,恢復肢體血循環后,大量的肌紅蛋白和毒性物質被吸收進入血循環,可發生中毒性休克和急性腎功能衰竭,導致死亡,應了解其發生機制和防治措施。
醫生對傷員的傷情應有的了解,對離斷的肢體能否再植應有正確的判斷,必須注意整體與局部的關系,慎重研究再植的適應證,既要衡量患者全身情況能否耐受再植手術,又要考慮斷肢再植條件,預計再植成活后的功能。根據傷員全身和局部情況,制定恰當的處理方案。目前做斷肢再植手術的費用貴不貴?大概要多少錢?
對有休克和多發傷患者應及時診斷,按其迫切性與重要性作出恰當處理。如患者有休克,應把搶救休克 放在首位,迅速止血、輸血,補足血容量,休克有效糾正后,才能進行后續的再植手術。如患者有顱腦或胸腹嚴重外傷,應優先處理,斷肢再植則放在 次要位置,如患者全身情況不允許再植,則應果斷放棄。
如系高位斷肢,神經嚴重牽拉傷;或血管破壞嚴重.靜脈移植也不能修復;或斷肢的肌肉嚴重廣泛損毀,神經血管無健康組織覆蓋等,均不具備再植條件,不可勉強進行再植。斷肢再植不但兄一項技術性很強的工作,而且要求有很好的集休協作配合。
因此,除要求醫護人員積極處理好平時的各種創傷,不斷積累有關知識和經驗外,還以積極開展血管外科、顯微外科和斷肢再植的動物實驗研究,以訓練和提高醫護人員的有關知識和技能,為臨床斷肢再植打下良好基礎。
完成斷肢再植術只是取得成功的1步,如何做好術后的治療和護理也至關重要。護理人員應詳細了解傷情及斷肢再植情況,注意術后患各全身和局部可能發生的并發癥,結合傷情制定出具體護理計劃。
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