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腦癱后遺癥的治療較為困難、復雜,涉及多學科和多方面,目前尚無滿意的治療方法。少數病人可望獲得改善。治療不定型,因人而異,根據不同病例,采用不同方案處理。對無法加以教育者(決定于智商)治療往往無效,有的病例可能需要終身照顧。》》》大腦性癱瘓后遺癥較佳治療方法?點擊此處,即可咨詢
治療前應常規進行運動年齡和智力測定,智商〈70者治療困難。視、聽及語言能力均影響治療選擇與效果。
一般治療
包括護理及衛生制度、適當營養、消除刺激因素等措施,對改善病況有一定意義。如特設治療康復中心,改善條件,集中治療,效果更佳。
(1)長期加強教育,語言訓練,改善智力和功能。
(2)改善環境,減少刺激。
(3)功能鍛煉,配合理療、體療、針刺、支具,耐心細致地加強訓練,促使肌肉松弛,能自行控制,以改善姿勢、步態和功能,防止畸形,并為手術治療創造條件。》》》一般來說,功能鍛煉需要多長時間?
痙攣型病人可采用被動練習、溫水浴、按摩、針刺和理療。有時還可利用不正常反射和刺激點,使發生反射,促進活動;在手足徐動型,應訓練真正自主運動的自我控制,此在成人后有足夠智力時應用,效果較好;共濟失調型需改善肌張力及手臂協同訓練。除非有錐體束病變,一般不宜手術治療;強直型畸形和攣縮可手術糾正,但不能改善功能。
(4)支具雖不能糾正畸形,但可以幫助控制無目的的動作和肌張力,改善姿勢,防止畸形。例如踝部張力低伴有髖部補償性張力高時,可配用踝部固定型足踝矯形器。但尚無定型支具可以適應各種病例。
(5)一旦肌肉訓練后可以松弛,即應開始職業療法。目的在于訓練控制手指,以利進食、穿衣和寫字等與生活有關的動作,而不一定要求諸如繪畫、制圖等特殊動作。
(6)高壓氧可改善腦組織缺氧狀況,促進側支循環,有利于腦細胞代謝和修復,一般3個療程時起效,年齡小、病程短、智商高、CT改變不明顯者效果較好,一般3——5個療程。
(7)—般藥物對腦癱后遺癥無效。東莨菪堿可用于強硬型,氨甲丙二酯用于震顫,苯甲二氮萆或甲氨二氮草用于過分活動,抗痙攣??拱d病藥物也可用,也可用IX普魯卡因注入神經肌接頭處,減少痙攣。但均無有效療效。
神經節苷脂為神經營養因子和信息因子,是生長發育必需介質,也在試用中。
A型肉毒毒素是一種微生物毒素,以神經毒素和血凝素復合體形式存在,作用于神經肌肉接頭,抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放,引起肌肉松弛,繼Scott(1980)用于眼科后,已用于治療腦癱,適用于2-6歲患兒,10U/kg每次總量不超過200U,4-6個 月可重復注射,可改善癥狀。但肉毒素有毒性,且效果也非,在體內經幾個月逐漸代謝,又復發,宜慎用。
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