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腦癱后遺癥的治療較為困難、 復雜,涉及多學科和多方面,目前尚無滿意的治療方法。少數病人可望獲得改善。治療不定型,因 人而異,根據不同病例,采用不同方案處理。對無法加以教育者(決定于智商)治療往往無效,有的病例可能需要終身照顧。>>>做手術是不是目前治療大腦性癱瘓后遺癥較有效的方法?
大腦性癱瘓后遺癥的手術方法
①神經系手術:交感神經切除及脊神經后根切斷已不用。前根切斷僅用于手足徐動型。大腦半球切斷可用于痙攣型偏癱,對功能恢復無益。蒼白球切斷則用于舞蹈指痙病。
一般常用的神經系統手術為運動神經支切斷術,切斷肌支可使其所供痙攣肌改善癥狀。常用者為閉孔神經前支或腓腸肌或比目魚肌 肌支切斷,分別用于糾正髖內收、馬蹄足或踝陣攣。在上肢切斷旋前圓肌神經支能糾正旋前攣縮。晚近對脊神經后根切斷術有所改進,高選擇性僅切斷運動束,即切斷肌梭傳入的Ia類纖維,阻斷脊髓反射中的環路,減少周圍興奮性傳入。在已存在的腦細胞損害情況下達到新的興奮抑制相對平衡,從而降低異常增高的肌張力,解除肢體痙攣,改善生活自理能力和接受護理的條件。
同時又保留感覺束,適應于下肢痙攣型。對上肢痙攣型有采用頸動脈外膜剝脫術,術后腦血流好轉,癥狀有改善,但其機制和效果尚待進一步探索。
②肌腱手術:包括肌腱切斷、延長和移位手術,有利于糾正畸形,獲得新的平衡和改善功能。但肌腱轉移在腦性癱瘓不易達到有效肌力平衡,在很大程度上僅起肌腱固定作用。》》》在治療大腦性癱瘓后遺癥期間需要注意些什么?
對嚴重畸形,肌腱手術(切斷移位或延長)后加用外固定架矯形固定,維持肢體中立位6周后去外固定架,進行康復訓練,有助于改善療效。
③骨關節手術:畸形如在非手術療法下仍在進展,單純軟組織手術不能達到滿意效果,需配合骨關節手術,糾正并避免畸形和獲得穩定。此類手術包括骨延長或縮短術、截骨術和關節融合術。脊柱畸形亦適應骨骼手術糾正。一般在10-12歲以后施用。
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