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胚胎型橫紋肌肉瘤較多見,約占所有橫紋肌肉瘤的2/3,兒童期發病,一般〈14 歲,平均年齡5歲。主要癥狀為微痛性包塊,疼痛 性包塊由于腫瘤生長快,難與急慢性炎癥區別。皮膚表面紅腫,腫瘤與皮膚粘連,皮溫增高。腫瘤侵蝕皮膚可出現皮膚破潰出血。腫瘤大小不等,多數腫塊質地堅硬,由于浸潤性強,故腫瘤活動度差。由于頭面部及泌尿生殖器常見,很少骨科就診。晚期伴有血行轉移。>>>>患上橫紋肌肉瘤怎么辦?能不能治療好?
1.腺泡型
多見于青少年,男性多于女性,惡性程度高,主要發生在四肢,以肢體近端多見。發生率極低。表現為肢體微痛性包塊,查體除可 捫及包塊外無特異性。壓迫或侵犯相鄰結構如神經等可出現相應神經癥狀。
2.多形型
發病年齡一般〉45歲,發病率低。由于主要累及四肢及軀干,尤其是肢體近端肌肉深層,是骨科多見的類型。腫瘤可形成假包膜,同間室內易于發生結節樣轉移。由于腫瘤缺乏臨床癥狀且位置深在,就診時腫瘤直徑一般〉10cm。腫瘤質地堅硬,但少數質軟呈囊性。生長快速時可有皮溫增高、皮膚粘連、破潰及出血。可有淋巴結轉移,晚期易出現肺轉移。
【分期】
可采用美國橫紋肌肉瘤研究組分期法分期并指導治療。
I期
腫瘤局限,有效切除,無區域淋巴結轉移。
II期
腫瘤局限,肉眼觀察腫瘤有效切除,有或無鏡下殘留。
III期
未有效切除或僅活檢,原發灶或區域淋巴結有鏡下殘留。
IV期
診斷時已有遠處轉移。
【影像學檢查】
無論是發生在頭頸部、四肢深層還是軀干部,均應常規拍攝X線片了解腫瘤有無鈣化,周圍骨質有無破壞等。動脈造影、CT增強成像及MRI增強顯影等均可以反映腫瘤內血管豐富程度,并對于腫瘤大小及周圍反應區有較好顯影。也應該列為常規檢查,尤其是MRI對于腫瘤的浸潤情況和周圍組織反應區范圍的確定,對于放化療后腫瘤局部控制情況的改善程度均有重要臨床意義。
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