陳舊性肩袖斷裂無法直接修復者，可用如下幾種肩袖重建方法。》》》造成陳舊性肩袖斷裂的原因是什么？

(1)游離肌腱移植：按上述方法充分暴露肩袖。切除破裂口邊緣無血供的腱性組織，先橫行縫合裂口近端以縮小破裂口，然后用掌長肌、趾伸肌或闊筋膜游離移植修復缺損，移植條遠端固定于大結節，近端與肌肉編織縫合。術后處理同急性肩袖斷裂。

(2)岡上肌、岡下肌推移術：岡上肌與岡下肌由同一肩胛上血管神經支配，在岡上肌中外1/3處進人岡上窩，繞過肩胛岡外側進人岡下窩，并緊貼二肌深面，在肩胛骨腋緣與肩胛下動脈后支來的血管相吻合，結扎該吻合支，將二肌內2/3止點 從岡上窩、岡下窩剝離，并從肌間隙中將其與小圓肌分開,形成僅帶血管神經蒂的岡上肌與岡下肌肌瓣，向外推移3—4cm，將其固定于肱骨大結節術后肩關節外展、外旋位固定30—35d, Debeyre認為在陳舊性肩袖破裂不能直接修復時，此法是恢復肩袖功能的理想方法，其優良率超過70%。

(3)肩胛下肌、小圓肌聯合轉移：Neviaser主張用肩胛下肌、小圓肌聯合轉移來恢復肩袖功能。手術方法是將肩胛下肌和小圓肌分別與關節囊分開，并在靠近肽骨止點處將其切斷。然后將二肌向上轉移，重新固定于肱骨頭與結節間骨槽內。 將二肌上方縫在一起形成一聯合單位，下方分別與后關節囊縫合,術后肩關節外展90°制動6周。

(4)肩袖斷裂的關節鏡下修復術：關節鏡技術的廣泛開展與應用，為肩袖斷裂的修復提供了新的方法。斷裂口<lcm的小撕裂尤為適用。具體操作方法與術后處理見關節鏡相關章節。

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