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掌腱膜攣縮癥(Dupuytren’s contracture)系原因不明的進行性的掌腱膜攣縮。Plater于1610年描述本病。1823年Cooper首先確認此癥。1832年Dupuytren報道了本病病理,提出創傷為病因論及手術治療方法,此后稱之為Du- puytren 攣縮。
【解剖】
掌腱膜是由手掌部深筋膜增厚而成。手掌深筋膜可分為內、中、外三部分。內、外兩部分榭蓋小魚際和魚際肌肉,薄而柔弱。中間部分厚而堅韌,稱為掌腱膜。
掌腱膜呈三角形,尖在近側?;自谶h側。掌腱膜的結構呈腱膜性,纖維多縱行。近側部分與掌長肌腱連續,大部分附麗于腕橫韌帶遠側緣。掌腱膜遠側在手掌遠側橫紋平面分為4條分叉,分別至2—5指,每一分叉又分為兩條,附麗于掌骨、掌深橫韌帶、近節指骨及中節指骨近段的側面,并與指屈肌腱鞘連接。
4條分叉附麗形成7條通道。4條各小分叉之間,有屈肌腱通過。4條大分叉之間,相當于指蹼部位,有蚓狀肌與至手指的血管神經通過。在掌骨頭處4條分叉的縱行纖維深面含有橫行纖維。
在指蹼處4條分叉的淺面形成掌淺橫韌帶。掌腱膜淺面有許多垂直的纖維小梁與皮膚相連,深面兩側發出兩片筋膜隔,內側(尺側)隔沿小魚際橈側向深處附麗于第5掌骨,外側(橈側)隔沿魚際尺側向深處附麗于第1掌骨,由此將手掌分為內、中、外3格。分別形成3 個骨筋膜間隙。中間格又為掌腱膜深面向第3掌骨延伸的掌中間筋膜隔分成兩部分(圖一、圖二)。
圖一
圖二
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