病人入院后應及時作術前準備，并把離斷節段指體理順，分別按指別擺整，并根據傷情、離斷部位采用不同的再植順序及方法。斷指手術前需要注意些什么問題？

1.腕、掌、指呈多節段離斷的再植

（1）首先組成2-3個手術組施行清創。A組行近端清創。B組行斷手清創。C組行斷指清創，待A、B組清創畢，以A組為主施行再植。

（2）先行斷腕再植。經骨縮短并內固定縫合骨膜或關節囊，先修復腕伸肌、拇長伸肌及指總伸肌腱，必要時也可修復示指及小指固有伸肌腱，然后修復腕屈肌、長掌肌、拇長屈肌及指深屈肌肌腱。于腕背吻合頭靜脈、貴要靜脈及2-3條其他腕背靜脈，縫合背側皮膚。然后縫合正中神經及尺神經。較后吻合撓動脈及尺動脈在盡短時間內完成斷腕再植，以減少斷腕缺血時間。

（3）在施行斷腕再植同時，以C組為主在無血條件下施行掌與指間節段的再植。修復動脈、靜脈、神經及伸屈指肌腱以恢復手指伸屈功能及感覺功能，并為重建遠端血液循環創造條件。諸指再植畢，可施斷掌再植。

（4）當上述兩組再植手術畢，手術組人員作適當調整后實施斷掌再植術。按斷腕斷掌再植順序固定骨骼、修復肌腱、靜脈及神經。吻合動脈時應根據不同離斷部位選擇吻合拇指主要動脈、掌淺弓、掌深弓及各指總動脈以恢復斷掌及斷指血液循環，而完成再植術。

2、多節段手指離斷的再植

單純多節段手指離斷的再植順序與多節段腕、掌、指離斷再植順序類同。其原則是在無血條件下先對遠側節段及斷指施行再植，然后再植近側端，以完成一指多節段再植。為了加速多指多節段的斷指再植，減少斷指缺血時間，應根據技術力量及節段離斷數目可組成2-3個手術組，可按以下方式施行再植。

（1）A組行近端清創，B組行遠側節段清創，C組對一指遠側節段在無血條件下行再植。

（2）待C組完成遠側節段再植后，把該斷指交A組施行近側端再植，而C組乂可對另一指遠側節段在無血條件下施行再植。

（3）在A、C組再植同時若B組對各節段已清創畢，也可對未施行再植的其他遠側節段手指在無血條件下完成再植。

這樣，合理安排，有機配合，密切協作，可盡快地完成再植術。當再植的技術力量有限時，可靈活掌握，對遠、近端要不間斷施行再植，以減少斷指缺血及麻醉時間。

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