開放性骨折不僅給患者的身心健康帶來影響，而且給患者的生活和工作也帶來很多的不便。所以得了開放性骨折應盡早治療，在治療的時候既要骨折的愈合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復肢體的功能。那么開放性骨折了怎么治療才是較好的呢？下面我們來看看云南中德骨科醫院專家的介紹吧。云南治療骨折較好的醫院是哪家？點擊咨詢

開放性骨折了怎么治療？

1、抗生素的應用

(1)早期合理應用抗生素對防止感染十分重要。

如在急診輸液時即輸入大量廣譜抗生素，清創術時仍持續靜滴，使用藥的時間比手術后用藥要至少提早3-5h，并能在藥物有效控制下清創，以提高抗生素效果。此外，在手術前、清創后及第換藥拔引流條時，均應常規各作細菌培養并進行藥敏試驗。這對觀察污染菌株和指導合理用藥有意義。使用抗生素的時候要注意些什么？點擊咨詢

(2)早期用藥一般報道以先鋒霉素類效果較好。

據統計，由于先鋒霉素的使用，感染率由早期44%下降至5%左右。因一般創口愈合期為7-10d，所以用藥時間可7-10d，并可自術前1-3h 開始用藥。對一期縫合無感染跡象的創口，不論術后傷員是否有高熱均可在術后3-5d停藥。創 口未一期縫合者用藥時間則需持續至二期處理以后。用藥劑量應以治療量為原則，不應過小。如有革蘭陰性桿菌感染，可加用慶大霉素或卡那霉素等藥物。

2、骨折固定方法的選擇

(1)及時固定骨折

在20世紀70年代以前許多人對于應用內固定的方法治療開放骨折持懷疑態度，認為內固定物會增加感染的機會，但此后隨著對于清創和抗感染措施的重視、手術條件的改善、內固定技術的進步以及大量臨床實踐經驗的總結，人們認識到對于大多數開放骨折的病人可以在早期實施內固定，在及時固定骨折后可減少骨折端對傷口的刺激和壓迫、方便傷口的換藥和觀察從而有利于感染的控制。

對于合并神經、血管、肌肉、肌腱損傷的患者，的內固定更是修復這些組織的重要條件。Worlock(1994)的實驗表明，穩定的內固定能明顯地減少感染，當骨折有穩定內固定時，需要大量的細菌才能使之感染，而對石膏固定 的骨折，僅需少量的細菌就能使之感染；在有穩定內固定的情況下，即使有感染，也能實現骨折合，而用石膏固定的骨折，一旦感染則容易出現骨不連接。

(2)根據具體情況給予內固定或者外固定

開放骨折應用內固定其感染風險較高，但保守治療也同樣存在著感染的風險，同時伴隨的肢體畸形、骨不連、鄰近關節功能障礙等并發癥更高、平均治療時間更長，總的看來一期內固定利大于弊。得了并發癥怎么辦？點擊咨詢

清創后早期內固定是有條件的，即創面能夠做到有效清創、有良好的軟組織覆蓋，至少有肌肉組織的覆蓋，如果不能達到這一要求則應考慮應用外固定架或其他保守方法。

總之，在開放骨折清創后應根據損傷的具體情況給予的內固定或外固定，這樣即使在晚期出現了感染、骨髓炎、骨不連等并發癥，由于骨折維持了正常的長度和對線，肢體穩定，保留了一定的關節功能，后期再行其他處理要容易得多，仍有可能獲得較滿意的結果。

對兒童累及關節或骺板的開放骨折，內固定對保持骨折復位，恢復關節功能非常重要。因此對開放骨折進行內固定時，承擔一定的風險也是值得的。

(3)長骨干的固定

在多發性損傷患者的處理中，如合并長骨干骨折，應立即進行長骨干的固定，它是搶救生命的措施之一，在情況允許時應盡量應用內固定，這樣可迅速使傷肢得到穩定，給其他器官損傷的處理及護理帶來便利，但如果傷情不允許，如全身情況不穩定，從骨科傷害控制學的角度來看，則不宜行一期的內固定，此時可實施快速的外固定，縮短手術時間以減輕患者的手術打擊，待全身情況穩定后再擇期改為內固定。

(4)髓內針內固定

過去由于在開放骨折中骨感染發生率較高，所以許多人認為此時應用髓內固定一旦感染， 處理起來非常棘手，會引起嚴重后果，故列入開放骨折的禁忌癥?，F在隨著技術的進步以及大量的臨床實踐表明，大多數開放的長骨干骨折可以早期應用髓內針內固定，除非有嚴重污染或骨外露創面不能被周圍軟組織覆蓋。

(5)交鎖髓內針治療

當前用交鎖髓內針治療干部骨折已成為常規方法，其比鋼板固定更具有機械和生物力學方面的優勢，它既能減少組織剝離從而較大限度地保護骨皮周圍的血供，又能提供足夠的機械穩定性，是治療開放骨折的一個理想方法。

在閉合骨折的治療中應用擴髓的方法插人直徑更粗的髓內針比非擴髓插人較細的髓內針可取得更好的治療效果，然而在開放骨折治療時，一般認為應用 非擴髓直徑較細的實心髓內針固定較為穩妥，它能減少死腔，感染率低，適合于穩定和不穩定的骨折，而此時應用擴髓固定恐有增加感染之嫌。

但也有一些作者報道用擴髓的髓內釘治療開放骨折，也取得了較好的治療效果，但強調仔細清創和早期軟組織覆蓋的重要性，且擴髓時不使用止血帶。

云南中德骨科醫院的專家提醒：應用擴髓或非擴髓技術固定應根據骨折的部位及開放損傷的嚴重程度而定，對股骨骨折，因其周圍有豐富的肌肉包繞，大多數情況下骨折部位可得到良好的軟組織覆蓋，骨質血液循環好，同時股骨為全身較長的骨骼，周圍肌肉對其牽拉作用力較大，對骨折固定的要求高，因此?？蓱脭U髓髓內針固定。而對脛骨骨折，由于其肌肉覆蓋少，骨血液供應較差，周圍肌肉對骨折端的牽拉作用力較小，該部位感染率較股骨要高得多，故適合非擴髓的髓內釘固定。當然在實際應用時還要考慮傷口污染的程度、病人的全身情況等因素。

在開放損傷嚴重清創不能有效或軟組織覆蓋不好時，外固定架常是適宜的選擇。外固定架的種類很多，常見的為環形、半環形或單臂式外固定架。在選擇應用時首先要考慮是臨時固定還是長期固定，臨時固定是指僅用其作短期固定，待全身情況平穩或局部創面好轉后改為內固定，在處理多發性損傷時常用這種方法。

臨時固定時?？蛇x擇單臂式外固定架，操作簡單快捷，保持骨折端大致的力線及旋轉對位即可。長期固定時指應用其直至骨折愈合，此時常選擇環形及半環形架。

溫馨提示：患者朋友適合什么樣的治療方法，是需要患者朋友到正規的醫院在醫生的幫助下，選擇適合自己的醫治方法。較后還要提醒患者朋友們，一定要做好相關的護理工作，這一點同樣的重要。如果你對上述的介紹還有什么疑問，拔打24小時免費電話：0871-65311120,或者可以與在線專家進行詳細的交流?；颊咴诩抑芯涂梢赃M行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。