骨折在我們的日常生活中很常見，發生骨折的原因有很多種，患者在治療骨折時要根據具體情況選擇科學正確的治療方法。治療骨折去哪家醫院較好？點擊咨詢

開放性骨折的治療方法有哪些？

一、關節周圍骨折的固定

(1)對開放性關節周圍骨折的固定處理常需要較豐富的臨床經驗，治療要求既要保持關節的平整又要較大限度地防止感染，一旦感染該關節常會出現功能障礙甚至喪失。一般要根據開放損傷的程度及骨折的分型來選擇是用內固定還是外固定或內固定結合外固定。

比如面對脛骨遠端的骨折，如果骨折為A型、B型不累及或部分累及關節，開放傷為一型或二型，可以選擇鋼板固定; 如果骨折為B型、C型累及關節，而開放損傷程度為三型，則慎重使用鋼板固定，因為此處軟組織覆蓋差，此時應用鋼板將面臨極大的感染風險，一般這種情況以應用外固定架或用有限內固定（拉力螺釘維持關節面的平整）聯合外固定架固定為宜。

對脛骨近端開放骨折的處理也類似。這些部位外半環形或立體構型的外固定架，盡量保留關節的活動；也可在傷口周圍組織穩定、確定無感染跡象后，酌情擇期更換為內固定。對有豐富肌肉包繞的股骨干骺端骨折，則?？梢允褂娩摪骞潭ā?/p>

目前鋼板設計及鋼板應用置入技術已經有了很大改進，臨床中更多地應用LCP鋼板、LISS鋼板及適合不同解剖部位的鎖定鋼板，操作時以小切口插入鋼板、透視下觀察復位、橋式固定、盡可能減少組織剝離保護骨折周圍的血供，這樣可降低開放骨折的感染率。這些治療方法需要的費用貴不貴？點擊咨詢

(2)開放骨折在臨床中多種多樣，尤其目前以交通事故為主要致傷原因的開放骨折，由于致傷暴力大，傷情的嚴重程度和復雜程度尤甚，如何恰當正確地處理好這些骨折，盡可能地降低感染及 殘程度，對創傷骨科醫生整體治療方案的決策能力和操作技巧是一個考驗。

云南中德骨科醫院的專家提醒：處理骨折的時候一定要要充分認識開放骨折的復雜性，不可急于求成，要對可能出現的并發癥的風險有所預判，并準備應對的措施。

二、保守治療與截肢

創傷性截肢創傷性斷肢（trallmatic amputation) 及毀損性開放性傷，肢體能否保留 ，與血管、神經能否修復和斷肢可否再植等有直接關系也與創傷部位、損傷程度和功能有關。對于嚴重的肢體開放性損傷，是保肢治療還是截肢，取決于治療者對傷情的判斷、所具備的治療技術和治療條件。

(1)截肢依據：

一般來說決定截肢與否，首先需要對嚴重損傷的肢體作出客觀評估，但目前還沒有一種被廣泛承認的評分系統，由Johansen等提出的MESS評分是被引用和接受度較高的評分，可作為較初決斷的參考標準。研究顯示，MESS7分或以上分數者可能需要早期或晚期截肢，而6分或以下分數者肢體可保持存活。文章看不懂？直接點擊咨詢

(2)肢體保留：

一般保留肢體要比假肢的功能好。上肢傷，經治療后如有部分運動和感覺，其功能比假肢好。下肢以負重為主，首先要求微痛和負重穩定。例如，足部嚴重外傷，如果傷口愈合后發生強直和畸形，其功能要比席門截肢（Syme’ samptltation)差。

腔骨中下1/3嚴重骨折合并廣泛的軟組織損傷，預計可發生骨不連，慢性炎癥 和感覺喪失，如果勉強保留，其功能要比有效接觸性假肢（tota contact prosthesis)差得多。因此傷肢可否保留和保留后有無功能，是嚴重四肢創傷 急診處理中首先應該考慮的問題。一般主張如果主要血管損傷無法修復，或皮膚、肌肉、骨骼、神經四種組織中，兩種以上無法修復者，應采取果斷措 施，急診截肢，不應盲目再植。

(3)注意事項：

急診截肢應盡量保留肢體長度，為創口治好后安裝假肢創造條件。在平面行 斬斷清創手術（guillotine debridment)時應常規清創，并將創口開放。為了防止殘端皮膚等組織回縮，可用襪套行皮膚牽引。但牽引可發生殘端痛，傷員常不能配合。近年來多采用半開放的方法，即令創口有效開放，僅將皮膚松松縫合數針，不使對合，不影響敷料交換。這種方法的優點是引流通暢，傷肢可以得到確實固定，便于護理和傷員輸送。

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