多發性骨折是指有兩處以上的骨折（同一骨骼的多段骨折，不計為多發骨折）。這些損傷可能導致身體的某些器官功能衰竭，因此在檢查診斷時一定要嚴格認真。多發性骨與關節損傷了去哪家醫院治療較好？點擊咨詢

多發性骨與關節損傷的檢査診斷與傷情評估

云南中德骨科醫院的專家介紹：傷員的檢查診斷與對傷情的正確評估是救治的前提與基礎，其決定了治療方式的選擇，當然也直接影響著救治的效果。多發傷的特點是損傷部位多，開放傷和閉合傷同時存在，明顯外傷和隱蔽傷同時存在，不同系統傷的癥狀和體征互相影響，又因傷員多半不能自訴傷情，在緊急情況下，醫護人員很容易把注意力集中在開放傷等，漏診和誤診的機會極多。因此開放傷的檢查應做到：

(一）初步觀察

重危傷員初到急診室時，神智、面色、呼吸情況、外出血、傷肢姿勢、衣服撕裂和污染程度等明顯體征，對立即應該進行哪些急救處理，可以提供十分重要的依據。因此，急診人員千萬不能只注意明顯的開放傷，而忽略這些極有價值的創傷征象。

(二）檢查重點

緊急情況下，細微地檢查，既不可能也不需要；但急救開始或傷情穩定之后，在明顯外傷有初步診斷和優先處理的基礎上，必須采用輕柔的手法，迅速進行有重點的系統檢查，以免漏診與誤診。為了便于記憶，使急診醫生不致遺漏傷情，有多種幫助記憶的方法：

1.按A、B、C、D、E、F順序檢查：

A=Air Way (呼吸道），B=Breathing (呼 吸），C=Cardia(心臟),D=Digestion System(消化系統），E=Excretion〔排泄（泌尿系統）〕，F=Fracture(骨折）。看不懂？直接點擊咨詢專家

2.按照Crash Plan字母的順序檢查：

C=Cardiac(心臟），R=Respiration(呼吸）， A=Abdomen (腹部），S=Spinal (脊柱），H=Head(頭顱），P=Pelvic(骨盆），L=Limb(肢體）， A=Arteria(周圍血管)，N=Nerve(周圍神經)。

檢查者按照字母順序，可在短時間內作好重要部位的檢查。

檢查時，對正常部位和明顯外傷不必浪費時間；對可疑部位和復雜的合并傷，則應特別重視，例如頸椎骨折合并顱腦頜面傷，頸椎骨折容易漏診，同時不易確定顱腦傷的程度。骨盆骨折容易合并膀胱、尿道傷，股骨近端骨折可能合并髖脫位等，檢查者應把重點放在這些可疑部位，若一時無法確診，應持續觀察，以減少診和誤診。

3.運用多種方法綜合檢查

X線檢查雖很重要，但如目的性不強，可引起疼痛，加重損傷，延誤時間，因此不能將其視為必不可少的步驟，尤其不應在傷情穩定之前，單純為拍片而搬動傷員，必要時可在推車或手術臺上進行。

4.化驗檢查

如血紅蛋白、血細胞比容、血氣分析等，對觀察傷情變化有重要價值，應及時進行。

(三）傷情評估

在檢查診斷基礎上對于傷員進行傷情評估，有利于指導和修正治療的過程，也有利于對救治的預后作出一個大致判斷。但在多發性創傷的傷情評估中，因創傷病人傷型組合多種多樣，且往往多科病情聯合，可變化的因素較多，單獨以解剖部位的損傷情況或檢驗、檢查指標缺乏對病情的整體概括。

目前常用的多發性創傷的傷情評估方法有AIS評分（abbreviated injury scale，AIS)，ISS評分（injury severity score, ISS), APACHE || (Acute physiology and chronic health evaluationn)等。

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