經過早期的重點檢查，明顯外傷多已確診，但不十分明顯的隱蔽傷仍有漏診可能，因此應在傷情穩定后，或傷后數日內，再進行系統的檢查，以糾正急診階段診斷和治療上的缺點和錯誤。那么多發性骨與關節損傷的傷情穩定后的系統檢查方法有哪些呢？我們一起來看看云南中德骨科醫院的專家是怎么介紹的吧。不想看文章？文章看不懂？直接點擊咨詢專家

多發性骨與關節損傷的傷情穩定后的系統檢查方法

一、多發性創傷的救治與傷害控制外科學

對于多發性創傷的傷員在早期搶救、復蘇的同時應盡快地做出創傷救治的計劃，因為多數的多發性創傷患者都可能需要進行外科的手術治療，而且往往還需要進行多個科室的共同手術，早期合理的治療計劃顯得尤為重要。

而治療的計劃是在傷情評估的基礎上建立的。目前并無一個統一的能反映多發性創傷的系統的傷情評估方法，但ISS評分、一些生理監測指標以及根據醫生的經驗，對于患者的傷情總能做出一些判斷，盡管并無客觀的指標。

如果患者的一般情況穩定，而且判定機體有較好的承受所要實施的手術的能力時，早期的損傷部位的外科處理與重建可以盡快地進行；而如果患者系較嚴重的多發性創傷，且存在一般情況的不穩定，存在生理內環境上的嚴重紊亂的情況，則要考慮對于患者實施傷害控制外科學（Damage controlsurgery，DCS)的治療。點擊查看傷害控制外科學的詳細內容

無論是否決定進行傷害控制外科學的處理原則，對于多發性創傷的救治，首要的是維持好生命體征和緊急實施必要的手術解除對于生命有現實威脅的因素。此外，作為創傷救治的整體，后續的滿意復蘇以及進一步的確定性手術治療和并發癥的防治都是影響救治成功的重要因素。

二、創傷休克的搶救

1.綜合分析傷情

多發性創傷的患者常常伴有創傷性休克，是在劇烈暴力打擊、重要臟器損傷和大出血的基礎上附加疼痛、精神刺激等因素而發生的。

急救時應把:①失血量;②創傷對機體的影響（受傷部位、程度）；③傷員的生理條件（年齡、健康情況）；④受傷時的生理狀態（勞動強度、疲勞程度、環境及氣溫高低、有無饑餓、出汗等）等有關因素綜合分析，才能得出正確評價，不能把血壓變化作為先進的觀察指標。

2.掌握補液、輸血量

這是搶救休克的有效手段，在緊急情況下，可先用高滲葡萄糖液、右旋糖酐-40等代用品，但總量不應超過1500-2000ml。Shirer主張在輸血前先輸平衡鹽水2000ml，小兒為每千克體重70ml，輸液后反應良好，傷情穩定，表示失血量少于20%，不需輸血或少量即可；如輸液后無反應或暫時好轉后，血壓又迅速下降，表示失血量在40%以上，或有嚴重的繼續出血，需立即輸血或手術止血。

重危傷員輸血較容易發生的錯誤是輸血量不足，輸血不及時和速度不夠快，而不是輸血過多。因此嚴重失血時，不但要用足夠的血量，而且給血速度和時間均十分重要，緊急情況下，早期500ml的價值勝似晚期的幾千毫升，5min內加壓輸血 200-300ml的效果較lh內輸入500ml的效果更明顯，因此有明顯的失血傷員應毫不猶豫地快速輸血。

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