多發性骨與關節損傷在交通事故中很常見，發生多發性骨與關節損傷時，正確的進行傷口處理有利于控制病情，那么多發性骨與關節損傷的外殼處理原則有哪些呢？下面來看看云南中德骨科醫院專家是怎么介紹的吧。云南治療多發性骨與關節損傷較好的醫院是哪家？點擊咨詢

多發性骨與關節損傷的外科處理原則有哪些

云南中德骨科醫院根據病人傷情的緩急及對功能恢復的影響，采用的處理原則為：

1.急診處理

入急診后積極復蘇，行必要的輸血、補液、抗休克等治療，開放傷口予以臨時包扎處理。同時多科會診，快速初步診斷、確定損傷部位及損傷程度，共同確定治療方案。對危及生命的內臟損傷、內出血，危及肢體生存的大血管損傷或外出血，開放性骨與關節損傷、大面積皮膚撕脫傷等，均立即緊急處理。在輸血輸液預防及救治休克的情況下，行必要的手術。對關節脫位，即行閉合復位。

2.重要部位創傷處理

(1)頸部傷：

頸部的特點是在狹小的范圍內, 有很多重要器管（如食管、氣管、頸動靜脈、甲狀 腺、臂叢、脊髓等）密集存在，頸部穿刺傷，上述器官均有可能發生嚴重傷，但因被肌肉深筋膜覆蓋，初檢時，可無明顯的大出血和呼吸紊亂。

如果出現吞咽、呼吸困難、咯血、呼吸時創口有氣吹出等現象，是頸部傷的重要體征，檢查時不可用探針或止血鉗等插入創口，以防大出血。拍X線片觀察氣管與食管有無移位，有無皮下氣腫及異物，可幫助診斷，但多數情況下，術前無法作詳細檢查，常需緊急手術。手術費用貴不貴？點擊咨詢

頸部傷的急救處理，主要是保持呼吸道通暢，充分給氧。為了保持呼吸道暢通，應立即氣管插管，如頸動脈傷有血腫形成氣管偏位以及咽喉傷等，插管困難時，不可反復試插，而應緊急氣管切開，并須注意禁止通過鼻插管給氧及吸引，以免引起干嘔及嘔吐，誘發大出血。

頸部有活動性大出血時，可以局部壓迫止血，但不可盲目用血管鉗鉗夾，以免誤傷其他重要組織。

頸部手術時，必須切開頸闊肌，才能廣泛暴露損傷組織，如有頸總動脈遠端損傷，有時須切除近側鎖骨，劈開胸骨方能修補。

(2)胸部傷：

呼吸功能是否良好，取決于呼吸系統和大腦。呼吸系統包括呼吸道有無阻塞，肺實質彈性如何，膈肌和胸廓是否完整，上述任何部位損傷都可影響呼吸功能。此外，大腦功能受到抑制時，呼吸功能也必然受影響，因此多部位傷的呼吸紊亂，應明確哪些傷對呼吸功能影響較大。嚴重的胸部傷，除非其他部位大出血需立即止血外，均應優先處理。

胸部常見的嚴重外傷有節段性多發性肋骨骨折及由此引起的反常呼吸，張力性或開放性血氣胸，肺組織挫傷、撕裂或大出血等。大出血可以立即出現呼吸功能紊亂和休克，病死率可達1/5。必須緊急處理。

胸部傷體征明顯，易于發現，但檢查時應注意：

①開放傷傷口越小、越容易形成吸吮性張力性氣胸。

②肋骨節段性多發性骨折，體征明顯，容易發生反常呼吸，每多一條肋骨骨折，胸腔臟器傷的發生率可增加10%。

③注意呼吸運動時有無胸廓塌陷等。

④叩、聽診可以發現有無肺萎縮和縱隔移位、血氣胸等。

⑤X線檢查對胸部骨折、氣管、縱隔移位、肺萎縮、血氣胸、橫膈破裂、腹腔臟器是否進入胸腔等，均有診斷價值，情況許可時， 應進行檢查。

緊急情況下的處理包括給氧，通暢呼吸道，封閉幵放傷，血氣胸的閉式引流，以及固定反常呼吸的浮動肋骨等，一般閉合傷很少需開胸手術。但開放傷，持續出血時，則需緊急手術。

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