隨著現代交通發達，和工作的演變，多發性骨與關節損傷在我們的日常生活中越來越多，及時正確的處理好多發性骨與關節損傷，可以幫助患者盡快恢復健康。那么在處理多發性骨與關節損傷時要注意哪些原則呢？下面我們一起來看看云南中德骨科醫院專家的介紹吧。治療多發性骨與關節損傷較好的醫院是哪家？點擊咨詢

多發性骨與關節損傷的處理原則

一、云南中德骨科醫院的處理原則

(1)緊急處理

對危及生命的內臟損傷、內出血，危及肢體生存的大血管損傷或外出血，開放性骨與關節損傷、大面積皮膚撕脫傷等，均立即緊急處理。在輸血輸液預防及救治休克的情況下，行必要的手術。對關節脫位，即行閉合復位。

(2)早期處理

對嚴重脊柱脊髓損傷、關節脫位、筋膜間隙綜合癥，有壓迫或損傷大血管跡象或可能的骨折。如肱骨踝上骨折、膝部附近骨折可壓迫胴動脈者，需早期即24h內處理。上述損傷 如不早期及時處理，將失去處理的時機，影響功能 恢復。例如對有效性脊髓損傷的處理稍晚，將失去功能恢復的可能；筋膜間隙綜合征及肱骨踝上骨折處理不及時，可發生Volkmami缺血攣縮；髖脫位不早期復位，可發生股骨頭壞死。如果發生股骨頭壞死了怎么辦？點擊咨詢

(3)穩定期處理

全身情況穩定后處理骨折，時間為傷后2-10d。此期全身情況穩定，并發癥得到控制，可選擇適當方法處理骨折，比較安全。股骨干骨折、骨盆骨折等雖系嚴重創傷，整復固定之后有利于穩定及止血，但如在多發傷當日手術處理，在創傷較重失血較多的情況下，再加手術創傷失血，必然加重患者的全身負擔，需增加輸血量，甚至使發生并發癥的機會增多，不如在傷后急性期對這些骨折先行牽引、固定等非手術處理，待全身情況穩定后，擇機選擇手術，更為安全，對骨折愈合也無任何影響。

在骨與關節損傷中，對功能影響較大的骨折應優先處理。例如膝關節骨折與小腿脛腓骨干骨折相比較，關節骨折及韌帶損傷對關節的功能影響較大，應較小腿骨折優先處理，這是指對全身情 況而言。如果在同一時期，各個骨折均得到有選 擇地恰當處理（包括手術與非手術），又是在全身情況允許之下，當然是更理想的。

(4)早期發現與處理并發癥

除內臟傷及大血管出血外，并發癥是多發性骨關節傷傷員的主要死亡原因，休克、ARDS、急性腎功能衰竭、DIC等并發癥如處理不及時、不恰當，其病死率均很高。只有早期發現、及時恰當處理，才能順利恢復，免于死亡。

(5)后期修復

對于與骨折伴發的軟組織損傷，如周圍神經損傷、肌腱損傷等，除在較清潔的新鮮開放傷，可酌情進行一期修復外，一般均待二期處理，選擇適當的修復方法。

二、傷害控制骨科學原則處理

目前并沒有一個具體的標準來判定哪種損傷是否需要啟動DCO，多發骨折患者的傷情組合多種多樣，受年齡、合并癥等客觀因素的影響較多。有專家總結了一些常見的骨科嚴重多發性創傷需要啟動DCO治療的情況：

(1)股骨干骨折合并胸部損傷，有較多的臨床研究已經證實，對于該類損傷，早期的股骨干骨折髓內針固定能加重已經存在的肺部損傷，尤其是原來有肺部鈍挫傷的患者。因此DCO的引入是必要的。文章看不懂？點擊咨詢

(2)不穩定的骨盆骨折，常伴有其他部位的多發損傷如尿道、膀胱、直腸、神經、血管等的損傷，尤其是盆腔內臟器損傷可致大出血和休克，從而可引發低體溫、代謝性酸中毒、DIC，可認為是致命性骨折，在這種極端狀態下引人DCO是必要的。

(3)雙側股骨干骨折合并失血性休克，并無相關的臨床病歷研究證實，DCO實施的必要性。但有的科實驗室對于這類損傷的動物模型實驗證實，DCO在全身炎性反應和術后多器官損傷的組織學分析上好于沒有實施DCO的組，尤其是肺臟和肝臟。

(4)老年人下肢長骨骨折，研究資料顯示，即使是因為程度不重的創傷而接受外科手術治療的老年人，其術后死亡率和并發癥的發生率均顯著高于中青年患者，其原因在于各系統器官功能趨于減退創傷對機體生理狀況的影響和發生多器官功能障礙的可能性更大。因此，以傷害控制原則指導老年創傷患者的救治，即在一定的時限內對老年患者進行充分的復蘇以恢復創傷應激儲備，提高手術耐受力，對于減少因手術引發的高并發癥率、高死亡率有著重要的意義。

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