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臨床常見的病理性骨折有三種形式:①無外傷或僅輕微外傷而現時發生的骨折;②已發生病理骨折且近愈合,因疼痛或變形而就診;③將要發生(impending)骨折,因病變疼痛而來就診。云南治療病理性骨折較好的醫院是哪家?點擊咨詢
什么是病理性骨折
一、原因
1.原發性良性或惡性骨腫瘤良性骨腫瘤
如骨囊腫、非骨化性纖維瘤、動脈瘤性骨囊腫、內生軟骨瘤、軟骨黏液纖維瘤、巨細胞瘤等,由于骨質破壞,可以發生病理骨折。在生活中如何預防病理性骨折?點擊咨詢
惡性骨腫瘤如Ewing肉瘤、骨髄瘤、淋巴瘤、惡性纖維組織細胞瘤等,可發生病理性骨折。
2.全身性骨病
如甲狀旁腺功能亢進、纖維異樣增殖癥、骨質疏松Paget病、多發骨髄瘤、骨硬化癥等。
3.轉移病變
轉移病變是病理骨折的常見原因,其原發病灶多為乳腺、肺、甲狀腺、前列腺、腎癌病變。
4.骨感染骨髓炎
骨感染骨髓炎可伴發病理骨折,如股骨近端急性骨髓炎、股骨頸由于炎性破壞而病理骨折,骨結核破壞常在干骺端或脊柱,可發生病理性骨折。
二、常見部位
1.長骨干及干骺端良性及惡性骨腫瘤多發生于長骨的干骺端,故病理性骨折亦多發生于長骨干的干骺端,而骨病則多發生于骨干,故其病理性骨折多在骨干,惡性病變的骨轉移多發生在長骨干及脊椎與骨盆,骨髄炎多發生在干骺端,延至骨干,是病理性骨折的部位。
在長骨干及干骺端病理性骨折中,以股骨、肢骨與脛 骨為較多,Diistra,Wiggers等報道進行外科治療的199例轉移瘤所致的233個長骨病理性骨折,其部位依次為股骨、肱骨及脛骨。
2.脊柱及骨盆轉移瘤及原發腫瘤都好發于椎體,是病理性骨折好發部位,多系壓縮骨折,以胸腰椎較常見,骨盆的轉移瘤常侵犯髖關節附近。
三、檢查與診斷
云南中德骨科醫院的專家介紹:現時病理性骨折多無外傷或有輕微外傷而發生,而已愈合的或將要發生的病理性骨折,則因疼痛或畸形而來診。
1.X線檢查
X線檢查原發性骨腫瘤發生病理性骨折,多無嚴重移位,仍可看出原骨腫瘤的輪廓及范圍。轉移瘤的X線片表現有溶骨型、成骨型及混合型三種,腎癌、甲狀腺癌、結腸癌、神經母細胞瘤等骨轉移多為溶骨型,而前列腺癌、乳癌、肺癌及半數胃癌的骨轉移常為成骨型。
脊椎轉移瘤病理性骨折的X線片表現與外傷壓縮骨折不同,前者因椎體破壞而上下緣均受壓縮,椎體呈前楔形或變扁,常不累及椎間隙,后者常系椎間盤壓破椎體上骨板,呈上楔形骨折,上位椎間隙可以稍變窄,CT掃描可以鑒別骨折或腫瘤破壞。
2.MRI檢查
MRI檢查有助于病理骨折與一般骨折的鑒別。哪種檢查更好?費用貴不貴?點擊咨詢
四、治療
對病理性骨折治療的目的與原則,因病理性骨折的原因不同,而有所差異:
①對良性骨腫瘤與骨病的病理性骨折,常應用非手術方法,待骨折愈合后,再治療腫瘤;
②惡性骨腫瘤發生的病理性骨折,則由于腫瘤發展較快,而骨折不易愈合,因此治療依部位而不同,對骨干骨折,可行髄內釘固定,對股骨近端病灶,可切除假 置換,以改善生活質量;
③炎癥性病理性骨折應治療炎癥,骨折可愈合。
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