臨床常見的病理性骨折有三種形式：①無外傷或僅輕微外傷而現時發生的骨折；②已發生病理骨折且近愈合，因疼痛或變形而就診；③將要發生（impending)骨折，因病變疼痛而來就診。云南治療病理性骨折較好的醫院是哪家？點擊咨詢

什么是病理性骨折

一、原因

1.原發性良性或惡性骨腫瘤良性骨腫瘤

如骨囊腫、非骨化性纖維瘤、動脈瘤性骨囊腫、內生軟骨瘤、軟骨黏液纖維瘤、巨細胞瘤等，由于骨質破壞，可以發生病理骨折。在生活中如何預防病理性骨折？點擊咨詢

惡性骨腫瘤如Ewing肉瘤、骨髄瘤、淋巴瘤、惡性纖維組織細胞瘤等，可發生病理性骨折。

2.全身性骨病

如甲狀旁腺功能亢進、纖維異樣增殖癥、骨質疏松Paget病、多發骨髄瘤、骨硬化癥等。

3.轉移病變

轉移病變是病理骨折的常見原因，其原發病灶多為乳腺、肺、甲狀腺、前列腺、腎癌病變。

4.骨感染骨髓炎

骨感染骨髓炎可伴發病理骨折，如股骨近端急性骨髓炎、股骨頸由于炎性破壞而病理骨折，骨結核破壞常在干骺端或脊柱，可發生病理性骨折。

二、常見部位

1.長骨干及干骺端良性及惡性骨腫瘤多發生于長骨的干骺端，故病理性骨折亦多發生于長骨干的干骺端，而骨病則多發生于骨干，故其病理性骨折多在骨干，惡性病變的骨轉移多發生在長骨干及脊椎與骨盆，骨髄炎多發生在干骺端，延至骨干，是病理性骨折的部位。

在長骨干及干骺端病理性骨折中，以股骨、肢骨與脛 骨為較多，Diistra，Wiggers等報道進行外科治療的199例轉移瘤所致的233個長骨病理性骨折，其部位依次為股骨、肱骨及脛骨。

2.脊柱及骨盆轉移瘤及原發腫瘤都好發于椎體，是病理性骨折好發部位，多系壓縮骨折，以胸腰椎較常見，骨盆的轉移瘤常侵犯髖關節附近。

三、檢查與診斷

云南中德骨科醫院的專家介紹：現時病理性骨折多無外傷或有輕微外傷而發生，而已愈合的或將要發生的病理性骨折，則因疼痛或畸形而來診。

1.X線檢查

X線檢查原發性骨腫瘤發生病理性骨折，多無嚴重移位，仍可看出原骨腫瘤的輪廓及范圍。轉移瘤的X線片表現有溶骨型、成骨型及混合型三種，腎癌、甲狀腺癌、結腸癌、神經母細胞瘤等骨轉移多為溶骨型，而前列腺癌、乳癌、肺癌及半數胃癌的骨轉移常為成骨型。

脊椎轉移瘤病理性骨折的X線片表現與外傷壓縮骨折不同，前者因椎體破壞而上下緣均受壓縮，椎體呈前楔形或變扁，常不累及椎間隙，后者常系椎間盤壓破椎體上骨板，呈上楔形骨折，上位椎間隙可以稍變窄，CT掃描可以鑒別骨折或腫瘤破壞。

2.MRI檢查

MRI檢查有助于病理骨折與一般骨折的鑒別。哪種檢查更好？費用貴不貴？點擊咨詢

四、治療

對病理性骨折治療的目的與原則，因病理性骨折的原因不同，而有所差異：

①對良性骨腫瘤與骨病的病理性骨折，常應用非手術方法，待骨折愈合后，再治療腫瘤；

②惡性骨腫瘤發生的病理性骨折，則由于腫瘤發展較快，而骨折不易愈合，因此治療依部位而不同，對骨干骨折，可行髄內釘固定，對股骨近端病灶，可切除假 置換，以改善生活質量；

③炎癥性病理性骨折應治療炎癥，骨折可愈合。

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