手術治療目前手術治療仍是骨不連較主要且有效的治療方法，包括內固定、外固定、骨移植以及各方法的聯合應用。手術方式的選擇主要依據骨不連的類型以及病人的全身及局部狀況。對于肥大型骨不連，因為其骨折端有大量骨痂形成，周圍血供豐富，愈合能力強，僅需穩固的固定及骨折端的加壓就可以達到愈合的目的；而對萎縮型骨不連而言，其骨折端幾乎無骨痂形成，骨折端硬化、骨化，骨缺損形成，周圍沒有血供，愈合潛力極小，必須改善骨折端的環境，聯合植骨和固定來處理。手術治療的費用貴不貴？點擊咨詢

骨不連的手術治療如何合理的固定材料？

云南中德骨科醫院的專家介紹：手術治療的固定一般都主張加壓固定。加壓固定可以增加骨折端的靜態摩擦力，增加縱向擠壓力，能使骨折端緊密接觸，減少骨折端的裂隙，消除骨折端的應力，有利于毛細血管的生長和爬行，促進愈合。壓應力還可以通過骨折端的電壓效應，使骨折端負電位增加，加速骨折愈合進程。

具體的固定方式根據骨不連發生的原因不同而不盡相同，在治療方法的選擇上要遵照“個體化”原則。各部位骨不連內固定材料選擇建議如下：

①對初次內固定失敗者，選擇穩定的重新固定是不容置疑的，但對內固定尚有效的病例，這些病人基本上均存在髓腔硬化或骨折端吸收，間隙增寬等病變，如果心存姑息而不取出內固定，在處理斷端及髓腔時會非常困難，同時無法使斷端緊密接觸，不利于骨愈合，可能會導致治療的失敗。有疑問,直接點擊咨詢專家

②上肢非負重骨尤其是肱骨干的骨不連，除局部血供的因素外，缺乏相應的軸向應力傳導也是重要原因之一，這類骨不連往往以萎縮性骨不連更多見。應用加壓鋼板獨特的軸向加壓作用可很好地解決這一問題。

近些年來抗應力強度更強的鎖定加壓鋼板（LCP、LISS)也是非常好的選擇。如果已接受2次以上的鋼板內固定，則要考慮選擇帶鎖髓內針。

③股骨頸骨折不愈合，年輕病人，可采用各種植骨術——帶股方肌骨塊移植，帶旋髂深血管髂骨移植，帶臀上血管髂骨移植及帶縫匠肌骨塊移植，然后采用空心螺絲釘固定。

對年輕、無頭壞死者，亦可行粗隆間外翻截骨或粗隆間截骨，并行角狀鋼板固定。對年齡>65歲或年輕合并頭壞死，且頭塌陷不愈合者，亦可行全髖關節置換術。全髖關節置換術風險大不大？費用貴不貴？點擊咨詢

④對股骨粗隆下骨折不愈合，行股骨重建釘內固定。

⑤股骨骨折不愈合者， 鋼板固定失敗，可行髓內針固定；多主張用擴髓交鎖髓內針，以增加骨折斷端的穩定性，而擴髓所產生的骨泥具有內植骨的作用。帶鎖髓內釘固定，有較好的抗扭轉力、的中心固定等優點。

⑥股骨髁部及脛骨髁背折不愈合，可選用角狀或異型髁鋼板固定。在這兩個部位，角狀鋼板固定較符合生物力學要求，不像股粗降部角狀鋼板固定，易出現應力集中。

⑦對小腿骨折不愈合，使用鋼板固定失敗者可改用帶鎖髓內針固定；帶鎖髓內針固定不愈合者，目前有較多的研究支持擴髓后交換髓內針固定。

⑧如果病人齊使用過外固定支架，則應用鋼板要優于髓內針，因為使用鋼板可以避開外固定架穿針的孔道。

⑨對伴有大段骨缺損、感染及軟組織覆蓋欠佳等復雜的骨不連，作為臨時或固定的外固定支架可能是比較合適的選擇。

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