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骨不連的主要臨床癥狀包括壓痛,骨折斷端間的微動。對于臨床癥狀的判定存在一定的困難,因為在內固定的條件下,臨床癥狀隨功能情況而變化,病人在輕度活動時可能沒有癥狀,但較強的活動又不符合骨折愈合的康復鍛煉要求。放射學表現上主要包括骨折線清晰可見無連續骨痂,骨折端硬化,骨髓腔封閉,肥大骨痂形成,或骨折端萎縮吸收等。治療骨不連去哪家醫院較好?點擊咨詢
尺骨中段骨不連加壓鋼板固定加植骨治療
骨不連的固定方法有什么特點?
①螺釘固定:
單純螺釘間定多用于短管狀骨如掌、跖骨骨不連和干骺端骨不連,也可用于移植骨塊的固定,一般不單獨應用于治療長骨骨折,但螺釘配合非加壓板在長骨的螺旋骨折偶爾使用。斜形或螺旋形骨折,且骨折斜面長度越長越適用單純螺釘固定而橫行、粉碎性骨折不宜使用螺釘固定。單純螺釘固定的缺點是固定強度不夠,不利于早期功能鍛煉和肢體功能的恢復。術后患者要注意些什么?點擊咨詢
目前可吸收螺釘的應用可減免二次手術內固定取出,為骨不連的治療增添了新的方法。目前可吸收螺釘除了主要用于關節內骨折的固定之外,在治療舟狀 骨不連也取得了良好的效果。
②鋼板固定:
鋼板固定可單獨應用,也可聯合植骨同時應用。骨不連的鋼板固定可以應用骨皮質鑿除、重疊、開槽等手術技術,盡量減小對周圍軟組織和骨膜的損傷。如果骨折端沒有發生硬化或因重新復位或矯正短縮而造成骨折缺損,則不一定需要植骨,而且這種情況下可以使用非加壓的鋼板。否則的話就需要應用加壓固定。
限制接觸性動力加壓鋼板的應用,既可以起到骨折端加壓的作用,又可以減輕對固定部位的應力遮擋,減少并發癥的發生。新近發展的橋形鋼 板、波形鋼板、“間接復位”技術及“微創鋼板接骨術”等,使鋼板固定遠離骨折部位,減少對軟組織和骨膜的損傷,從而降低了對骨折局部血供的影響。發生并發癥了怎么辦?點擊咨詢
鋼板固定的缺點是需切開復位,暴露廣泛,骨折部位血供破壞多。鋼板禁忌癥包括軟組織覆蓋不足和活動性感染等。此外,當骨不連部位存在骨質疏松時也不宜用鋼板固定。
③髓內釘固定:
云南中德骨科醫院的專家介紹:隨著髓內針設計的改進和手術技術的不斷提高,目前除近關節的骨不連外,髓內釘固定幾乎取代了鋼板固定。
髓內釘的典型指征是無移位的骨折,和有移位但可以使用應用手法復位能夠復位良好的骨折。用于骨不連的治療,髓內釘固定主要用于長骨骨干的骨不連。
脛骨中段骨不連交換髓內針固定
④外固定架固定:
外固定架在治療骨不連中是非常有效的方法,優點是對機體損傷小,不干擾骨不連周圍的軟組織,還不影響同時進行的傷口外科治療;斷端應力分布均勻,無應力遮擋;局部感染條件下仍可使用。
缺點主要是操作復雜,療程長,并存在針道感染,神經、血管牽拉損傷等并發癥,需要較長時間的隨訪觀察。但是通過術前周密設計,應用過程中及時檢查調整,嚴格按照緩慢、間斷加壓延長的原則操作,一般可避免嚴重并發癥的發生。對同時伴有骨缺損、短縮和成角等復雜畸形的骨不連,特別是伴有感染時,外固定架是一種復雜而非常有效的方法。在線預約,優先就診
⑤內外固定同時使用:
在脛骨或股骨出現短縮的情況下,有時需要合并使用內、外固定。使用不帶鎖定的髓釘能夠保持對位對線,但在愈合牢固之前也不能離開外固定架。但使用帶鎖髓釘打釘時進行近段鎖定,患肢達到預期長度后再進行遠端鎖定。
同時使用外固定有諸多好處,包括減少發生骨折再移位和新生骨骨折的可能性,同時病人使用外固定架的時間也能大大縮短。
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