目前用來治療創傷后骨缺損，恢復肢體功能的手術方法包括肢體短縮術，自體游離皮質骨移植，骨延長術和帶血管蒂骨移植。下面我們來看看云南中德骨科醫院的專家對這些治療方法的詳細介紹吧。治療骨缺損較好的醫院是哪家？點擊咨詢

骨缺損的治療方法

云南中德骨科醫院的專家介紹：手術方式的選擇跟骨缺損的長度有關。

1、肢體縮短術

在所有保肢手術中，肢體縮縮術是治療時間較短，并發癥較少的。肢體短縮術可促進骨折的直接愈合，提高穩定性，松弛軟組織張力。

這種技術還可改善創傷部位周圍血供，減少神經源性疼痛，可以早期閉合創面。缺點是過多軟組織冗余和腫脹。肢體短縮術在肢骨比其他長骨更容易耐受，這是因為上肢對肢體長度均等的要求并不是非常高。

此外，上臂、大腿等單長骨肢體比前臂、小腿等雙長骨肢體耐受性好。股骨短縮后可通過短縮對側股骨來獲得平衡，這對身高相對較高的病人更為合理。對伴隨腓骨粉碎性骨折的脛骨骨缺損，如果骨缺損長度小于3cm，并且軟組織條件可以，則植骨術愈合后雙下肢可以等長，如果軟組織條件不好，且有神經損傷，肢體短縮術是優選的治療方法，在恢復肢體功能上往往要優于其他治療方法。肢體縮短術治療費用貴不貴？能不能使用醫保？點擊咨詢

2、自體游離皮質骨移植

自體游離皮質骨移植是治療創傷后骨缺損的較常用方法之一，可通過外固定架、髓內針或鋼板固定移植的骨塊來恢復肢體長度。

選擇骨移植的手術時機是非常重要的。在進行皮瓣移植6周后才可以考慮進行骨移植，來降低皮膚寄生菌帶來感染的風險。即便沒有進行皮瓣移植，自體骨移植也應在創口愈合6周至6個月間進行，這時組織邊緣血管再生，有利于植骨塊存活。

自體皮質骨移植是刺激新骨形成較好的材料，具有良好的骨誘導和成骨能力。髂骨是移植骨塊較好的來源。植骨塊的融合需要宿主穩定的血管床。

為了增加骨干部位的血供，需要采取的措施有：

①有效去除骨缺損間隙內充填的無血供的瘢痕組織；

②骨折斷端骨痂封閉的髓腔再通；

③缺損部位皮質骨鉆孔；

④削去薄層皮質骨。有疑問，請點擊咨詢專家

對脛骨進行游離皮質骨移植的手術入路有多種，包括前外側入路、前內側入路、后側入路等，視軟組織條件及需要修復與否而定。對前方軟組織條件很差者，可用后外側入路（Harmon入路），可以避免手術切口對前內側軟組織血供的破壞。

病人采用俯臥位，將植骨塊放置在骨間膜，橫跨脛骨骨缺損區域，與腓骨融合在一起。Harmon入路對于僅靠脛骨后動脈供血的肢體來說非常危險，此外，這種入路一般也不用于脛骨近端，防止對血管、神經束造成損傷。如果采用皮瓣閉合傷口，植骨塊放在皮瓣與前方肌肉間室之間也是很好的選擇。如果皮瓣的蒂為脛骨后動脈，入路為前外側，如果皮瓣蒂吻合于脛骨前動脈，應采用后內側入路。應用這種直接的入路，植骨塊可以更容易的直接放置在脛骨骨缺損處。這種方法更為合理，在技術上要求也不是很高。

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